内科护理论文【最新28篇】
无论是在学习还是在工作中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，论文写作的过程是人们获得直接经验的过程。相信许多人会觉得论文很难写吧，
神经内科护理论文 1
脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统，它分为周围和中枢两大部分，主要调节人体的生理功能活动。神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病，其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑与脊髓的病变；神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变。神经内科属于独立的二级学科，患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等。入院治疗的患者通常处于病重或病危状态，普遍患者在感觉和认知方面存在障碍，潜在的风险比较大，因此，如何在神经内科做好护理工作，成为当今的热门话题。加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能，从而有效降低风险事件的发生。该文就护理风险在神经内科的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月—2016年3月该院神经内科收治的住院患者132例，随机分为两组，对照组66例，男38例，女28例，年龄39～67岁，平均年龄为53岁，其中脑膜炎5例、脑出血16例、脑梗阻28例、帕金森10例、重症肌无力4例和癫痫3例；观察组66例，男40例，女26例，年龄36～68岁，平均年龄为52岁，其中脑膜炎3例、脑出血17例、脑梗阻29例、帕金森9例、重症肌无力5例和癫痫3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型和疾病严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者给予神经内科的常规护理，如入院指导、病房清洁、饮食护理、用药护理和出院指导等。要让患者在舒适的环境下，身体恢复健康。1.2.2观察组观察组患者在常规护理的基础上，采用护理风险管理，包含患者风险管理和护理人员风险管理两个方面。
（1）患者风险管理。患者风险管理针对生活护理、用药护理、急救护理和心理护理进行风险预估，并实施相应的防护措施，避免医疗纠纷的发生。生活护理的风险评估主要是指患者活动区域及身边的易碎物品等，可能对患者造成伤害的评价。
每天定时检查病房、卫生间或走廊的清洁度与地面湿度，尽量不要有水渍避免患者跌倒，尤其是卫生间最好铺防滑地砖且贴有提示牌。在患者的病床旁加防护栏，避免患者坠落。危险物品如水壶、水果刀、电暖气、电风扇等，远离患者并贴警示牌，避免发生划伤或误伤的情况。定期检查患者的轮椅刹车，及时排除故障。定期检查患者的身体是否长褥疮，要嘱咐家属定期给患者翻身、按摩，避免患者病情发展。叮嘱家属不要让患者离开视线，避免患者走失或出现意外。用药护理的风险评估主要是指患者用药时，不良反应或并发症对患者身体造成伤害的评价[1]。神经内科的患者身体状态普遍较弱，很容易出现不良反应，所以患者输液时要密切关注渗漏情况，避免医疗事故的发生。升压药物具有强烈的收缩血管作用，一旦外渗可能会引起组织坏死。甘露醇是神经内科的常用药之一，主要用于降低颅内压、改善脑水肿，一旦外渗可能会引起局部组织水肿、疼痛甚至坏死，因此用药期间要密切监护，避免意外发生。
总之，在输药期间，护理人员要增加巡视的频率，并根据药物不良反应的情况，准备相应的解救药物，避免医疗事故的发生。急救护理的风险评估主要是指患者突发症状时，急救过程中可能对患者身体造成伤害的评估。神经内科的患者中中重度患者的比例比较大，所以病情突然进展的情况发生率比较高。因此，要全面了解患者的生命体征、病情程度，密切观察患者的意识状态，并对患者可能存在的风险进行评估，随时准备好抢救所需的仪器、药物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系统疾病，除了准备常规的物品外，最好外加准备吸痰器。除此之外，为了保证急救的及时性和有效性，要熟悉每项急救的方案，并且要定期进行演练和排查仪器故障，避免仪器故障或不熟练操作造成患者病情延误的情况发生。
（2）护理人员风险管理。风险的发生主要在于护理人员的预评估，因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素，尤其是做到以下3个方面，将会大大提升护理人员的护理能力，降低风险的发生率。
①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度，提高自身的素质，加强护理重要性的意识，是成为合格护理人员的必备条件，也是开展日常护理工作的基础。
②护理人员要通过多种渠道进行安全教育，加强危险防范的意识与警惕心，从而保证护理人员及早发现安全隐患，并作出正确处理。
③规范化日常护理文书的填写，交接班记录填写的完整性和准确性，确保文书与记录具有可追溯性[2]。
1.3观察指标
护理风险发生率：患者在护理人员的护理过程中发生意外的概率，包括摔伤、意外刺伤、输液反应、急救事故、拒绝治疗等。发生率越高，说明意外事故发生越多，即护理效果越差[3]。
1.4统计方法
观察比较对照组和观察组的数据，应用SPSS20.0软件完成数据的统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的护理风险总发生率为4.5%（3/66），显著低于对照组的护理风险率27.3%（18/66），差异有统计学意义，详见表1。表1对照组与观察组风险事件发生比较[n(%)]
3讨论
入住神经内科的患者，普遍存在年龄大、病情严重、自理能力差等特点，尤其是脑部严重受损的患者很容易伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍和行动障碍等后遗症。因此，神经内科的患者除了必要的常规护理外，还需加强护理风险管理。所谓护理风险是指在护理过程中，直接或间接的危害因素造成患者受伤或死亡的可能性。随着社会的不断发展，人们对自己的健康程度越来越重视，法律意识也越来越强，因此，医疗纠纷的事情不断发生，尤其是护理引发的纠纷所占比例越来越高[4]。如何有效地降低护理风险，是解决问题的关键。该次研究通过从护理风险事件发生的角度，观察常规护理与护理风险管理下的风险事件发生率。具体结果为观察组的护理风险总发生率为4.5%，显著低于对照组的护理风险率27.3%。结果表明，在常规护理的基础上，采用护理风险管理会大幅度降低护理风险的发生率。也就是说，护理风险管理的应用对降低医疗纠纷具有重要意义[5]。归根结底，通过风险管理，即全面地预测风险的发生，并做好相应防护，不仅可以有效降低风险事件的发生率，而且有利于患者的恢复，更有助于提高神经内科的整体护理水平，值得推广。
[参考文献]
[1]韩雪。护理风险管理在神经内科护理中的应用[J].中国卫生产业，2016（19）:149.
[2]李彤。护理风险管理在神经内科护理中的应用效果[J].临床护理，2016,14(2):278.
[3]蒙春丹。护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J].医学理论与实践，2014,27(17):2751.
[4]吴红恩。护理风险管理在神经内科的应用[J].中国农村卫生，2014,16(2):263.
[5]范丹。护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015,10(12):286.
内科护理论文 2
摘要：目的：探讨人性化护理干预对内科患者生存质量的影响。方法选取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例内科患者，随机分成常规组(n=67)和观察组(n=67)。常规组采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上采用人性化护理干预。比较两组生存质量及护理满意度。结果观察组满意度明显优于常规组，差异显著(P<0.05)；和干预前比较，观察组和常规组生存质量评分均上升，且观察组上升幅度较常规组更大，差异显著(P<0.05)。结论人性化护理干预可提高内科患者护理满意度及生存质量，值得临床推广。
关键词：人性化护理；内科患者；生存质量；
随着社会经济不断发展，医学技术也在与时俱进不断突破，人们对护理也有新的认知，有更高要求，常规护理已经不能达到患者要求的护理标准，由此提出人性化护理，这种护理模式以人为本，为患者提供更全面优质的护理措施，提高护理质量，加速患者恢复[1-2]。本研究通过对67例内科患者实施人性化护理干预，取得理想护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例内科患者，随机分成常规组(n=67)和观察组(n=67)。常规组男37例，女30例；年龄40~76岁，平均年龄(61.2±7.5)岁；其中糖尿病21例、高血压15例、冠心病9例、其他22例。治疗组男35例，女32例；年龄41~78岁，平均年龄(62.7±7.3)岁；其中糖尿病18例、高血压13例、冠心病11例、其他25例。两组患者一般资料对比，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法:
常规组采用常规护理干预，观察组在常规组基础上采用人性化护理干预，主要包括:(1)以人为本，以患者为中心，真心实意的为患者服务，做到积极、耐心。尊重患者，关心患者，尽量满足患者合理需求，制定人性化护理计划，为患者提供高效、全面护理服务。(2)营造舒适治疗环境，随时保持病房安静、干净、整洁、通风，及调整病房适宜温度，在实施涉及患者隐私的操作时，注意保护患者隐私。热情接待每一位新入院的患者，介绍病区环境，消除患者的紧张和陌生感。执行各项护理操作前都应做好解释工作并取得患者及其家属的理解和配合。(3)建立良好的医患关系，加强与患者的沟通技巧，主动与患者进行交流，消除医患之间的陌生和距离感，及时发现患者的问题与需求并解决，提高患者满意度及依从性。(4)开展疾病知识教育，使患者更全面的了解疾病相关知识，养成良好的生活习惯。主动与患者家属进行交流，关注他们态度的变化，予家属心理疏导，缓解长期陪同的厌倦心理。(5)制定饮食计划，根据患者病情，制定科学合理的营养餐，为患者提供充足的能量。营养餐以新鲜蔬菜为主，忌食油腻、辛辣、生冷等食物。(6)根据患者自身恢复情况，制定合理的康复计划，每日进行康复训练及适量运动，保障身体功能正常工作。(7)对患者进行出院指导，指导患者健康的生活及饮食习惯，注意事项，提高患者生存治疗，降低患者复发率。
1.3观察指标:
比较两组生存质量和护理满意度。根据我院自拟的满意度调查表及生存质量调查表，由患者进行评分，总分0~100分，评分越高表示满意度及生存质量越高。
1.4统计学分析:
采用SPSS18.0软件进行数据处理，生存质量采用（±s）表示，采用t检验；满意度采用百分率表示，采用χ检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2讨论
近年来，我国内科疾病发病人数不断增加，严重影响患者生存质量。临床发现，在内科疾病患者实施有效护理干预，对于提高患者生活质量具有重要意义[3]。
近年来优质护理干预被逐渐应用于内科患者的临床护理中，可明显改善患者不良心理状态，提高患者依从性受到广大患者及临床医师的青睐[4]。本研究结果显示，观察组满意度及生存质量明显优于常规组，表明人性化护理明显可提高患者满意度及生存质量。分析原因:人性化护理是由常规护理发展衍生出来的全新护理理念，这种护理模式本着“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，完全适应当下医学模式，同时为患者提供最优质、全面的服务，促进患者恢复身体健康。营造舒适的治疗环境及实施患者隐私操作时候，保证患者个人隐私，积极向患者介绍病区，消除患者对陌生环境的紧张情绪和陌生感。树立良好的医患关系，积极与患者进行沟通，了解患者需求并给予解决，消除医患之间的距离感，从而提高患者依从性，为治疗做好基础。对患者进行健康宣教，提高患者对疾病知识的掌控性，培养积极乐观的人生观，使患者保持优良的心理状态，消除患者对疾病的恐惧，并培养患者良好的生活习惯[5]。综上所述，人性化护理干预可提高内科患者护理满意度及生存质量，可进一步推广。
参考文献
[1]张庆英。人性化护理在心内科中实施的效果[J]。国际护理学杂志，20xx,33(3):667-669.
[2]张爱英。人性化护理在神经内科病房中的应用效果[J]。中华显微外科杂志，20xx,36(17):92-93.
[3]孙均芳。人性化护理在内科中的实施及其效果[J]。河北医药，20xx,35(13):20xx-2071.
[4]李帆，王娜妮。在内科护理中实施人性化服务的意义及作用[J]。贵阳中医学院学报，20xx,35(2):235-236.
[5]唐红梅，刘瑞玲，孙志霞，等。人性化护理在内科中的实施及其效果[J]。国际护理学杂志，20xx,32(7):1433-1434.
内科护理论文 3
一、资料与方法
1．临床资料。选取20xx年8月-20xx年4月于本院内科进行实习的28名护生为研究对象，将28名护生随机分为对照组和观察组，每组各14名，两组护生均以内科为本院实习的第一个科室。对照组的14名护生中，男性1名，女性13名，年龄17-24岁，平均(21．2±1．1)岁，文化程度：中专3名，大专8名，本科3名。观察组的14名护生中，男性1名，女性13名，年龄17-23岁，平均(21．1±1．2)岁，文化程度：中专2名，大专9名，本科3名。两组内科实习护生的个人基本资料数据方面的比较显示，P均＞0．05，具有可比性。
2．方法。对照组的护生以常规的带教程序进行带教，于护生入科之初对其进行内科的大概介绍，将预期的带教内容和制定的知识大纲进行全面讲解，然后在每个护理内容及程序带教前进行预习内容的温习，带教过程中注意对知识的全面讲解，带教后对施教内容进行思考问题的布置。观察组则以连续性全方位带教模式进行带教，即对每位护生首先进行综合知识掌握面的评估，并对其学习能力进行有效评估，然后对每位护生均采用连续性的带教程序的制定，即由特定的带教教师全程化对护生进行指导带教，在带教的过程中不断根据护生的学习状态进行带教内容和形式的调整，使其全称契合护生的学习需求，另外，注意在带教过程中对带教知识面的拓展，即不仅仅将特定知识进行有效带教，且将与之相关的知识进行全面施教，引导护生进行发散性思考，从而使其进一步提升其自我解决护理问题的能力。然后将两组护生带教前与带教后出科前的内科护理理论知识和实践操作评估结果进行比较。
3．评价标准。(1)内科护理理论知识的评估采用考试评估的方式进行，考卷的内容包含内科护理的各个知识点及相关延伸性知识，总分设定为0-100分。(2)实践操作评估则由护理部人员与带教教师共同进行，严格按照相关操作的评分标准进行，且其评分也设定为0-100分。
4．统计学处理。使用SPSS15．0软件，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
两组护生带教前理论知识和实践操作评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);两组护生带后理论知识和实践操作评分均高于带教前，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组带教后理论知识和实践操作评分高于对照组带教后，差异有统计学意义(P＜0．05)。（本文来自于《中国高等医学教育》杂志。《中国高等医学教育》杂志简介详见。）
三、讨论
护生在临床实习的过程中需要掌握的知识点较多，不仅仅需要进一步巩固课堂上的基础理论知识，也需要大幅度提升自身对于临床操作实践的能力，另外，与其他工作人员的工作协调也是需要重点学习的方面，因此护生的实习内容较为繁琐，而这极大地影响到护生的实习学习积极性，故在带教的过程中应重点评估此方面。而护生在内科实习的过程中，其需要掌握的实习内容点更多，因此对于护理带教模式的要求相对更高，故在选择带教模式过程中应尤其重视。连续性全方位带教模式使带教的实习护生技术操作更加规范，沟通能力更强，带教老师让护生体检训练，当场示教、及时纠正，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了护生的`操作基本功，又保证了患者的安全。使带教护生的自我满足感得到体现，学有所获，帮助学生提高分析问题、解决问题的能力，调动大家临床思维，集思广益，开拓视野，引导学生举一反三，培养他们正确的思维能力，将所学知识融会贯通，通过多形式的教学方式，如启发式、参与式、互动式、讨论式教学，促进他们主动学习的积极性。大部分学生对临床护理感兴趣了，学生们提出的问题多了，思维活跃了，追求知识的愿望更强了，达到了我们所预期的教学效果。本文中我们就连续性全方位带教模式在内科护理带教中的应用效果进行观察，发现其较常规带教的护生表现出更大幅度的护理理论知识和实践操作评估结果的改善，而这主要与连续性全方位带教模式随时改进的护理带教程序有关。综上所述，我
内科护理论文 4
当今社会经济发展迅速，人们对健康的关注度显着上升，对临床护理和治疗的需求过度到多样化。临床以往的护理模式主要是_围绕医嘱以及工作任务展开，将患者的治疗分化，失去连续性，不利于护患之间的交流，患者本身所需问题也不能及时解决；且被动的工作导致护士工作积极性降低。临床护理与治疗密切相关，优质的护理服务质量可有效保证后期治疗效果、医疗安全以及质量。目前，临床优质护理服务在全国范围内逐步开展实施，大量研究对其在临床各科室的应用价值进行报道，但极少研究对其临床应用价值进行系统评价。为此本文以消化内科S6例患者为对象，通过对比研究的方式对优质护理在消化内科护理管理中的应用价值进行系统评价，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为20xx年1月？20xx年1月消化内科收人治疗的6S例消化内科患者，依据护理方式划分为干预组（优质护理，33例）和对照组（常规护理，33例）。对照组中男性患者18例，女性患者15例；年龄在18?65岁，平均（32_8±5.7)岁；人院时间在3d?31d，平均（13.5士7.3)山消化性溃疡合并出血3例、上消化道出血5例、肝硬化6例、消化性溃疡19例。干预组中男性患者16例，女性患者17例；年龄在18?65岁，平均(31.7土4.6)岁；人院时间在3d?28d,平均（12.7_±6.2)d;消化性溃疡合并出血2例、上消化道出血6例、肝硬化4例、消化性溃疡21例，两组患者在上述资料上P＞0.05,无显着性差异，高度可比。
1.2护理方式
1.2.1对照组采用常规护理：①常规例行心理护理；②常规病房巡视，观察病情变化；③检测疾病相关指标，如心电图，胸片，血、尿、便常规，肝、肾功能等。
1.2.2干预组采用优质护理服务：将患者的一切资料均用一个信封装好，信封上面打印关于患者病症的相关优质护理服务内容。①心理护理：为患者创建安静、舒适、整洁的病房环境，交谈时注意语言的轻细。护理过程中对患者多进行关心和鼓励，做好心理干预，让患者信任和理解护理人员，增加患者熟悉度，进行疾病相关知识的宣教，认真详细讲解，让患者对自身疾病有所了解，增强战胜疾病的信心，充分调动患者对治疗的积极主动性，有助于治疗依从性的提高。根据患者的不同心理状况制定不同的心理护理方案，细致人微；稳定患者的情绪，让其保持开朗的心情，有利于病情的恢复。②饮食护理：纠正患者不良饮食习惯，根据患者病情完成流质？半流质？普通食物的过渡。帮助患者养成在均衡营养的基础上，主要食用清淡易消化食物的习惯；避免食用对消化系统有刺激作用的。食物，如：生冷、难消化、辛辣等会加重患者消化系统负担及病情的食物。同时指导患者注意钾、钙、蛋白质的补充。③健康教育：详细、耐心地告知患者疾病的形成、发生、转归及相关注意事项，让其对疾病有正确的认知、了解相关症状及并发症。同时必须让患者知道治疗和护理对疾病预后的重要性，在治疗及出院后都能保持良好的依从性，按医嘱服用、存辱药物。
1.3观察指标
根据患者的恢复情况将临床疗效分为四个等级进行评定，分别为治愈、显效、有效以及无效；总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。同时观察并统计两组的焦虑(SAS评分）、抑郁(SDS评分）、住院时间以及对护理的满意度。
1.4统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），数据录人EXCELC10版本)进行校正分析，导出数据采用spssl3.0进行数据的统计学检验，检验水准为a=0.05,检验分析时计量录人方式为"x±s",以t进行检验；计数录人方式为频数，以X2进行检验；检验标准为统计学具有显着差异。
2.结果
2.1两组临床疗效及护理满意度分析干预组临床治疗总有效30例，对护理满意33例；对照组治疗总有效24例，对护理满意27例，组间比较统计学差异明显（P＜0.05)。
3.讨论
消化内科是临床三级学科，主要研究消化系统器官（食管、肝、大小肠、胆、胰腺等）相关疾病，复杂繁多的疾病类型涉及到广泛的医学知识，从而的对医护人员专业技能的掌握要求更高。特别是在近几年，患者对治疗要求的不断增加，对护理质量以及护理态度的需求不断上升，若护士未能采用专业、熟练的护理基础知识及技术完成工作，极易导致失误的发生，最终引发纠纷。
优质护理即是围绕患者展开，以满足患者对护理的要求为原则展开临床工作，其在消化内科的护理应用中具有显着效果。本文研究结果显示，优质护理在消化内科护理管理中的应用可保证临床疗效，提高护理满意度，有效改善患者心理状态，同时可辅助缩短治疗时间，间接降低住院花费，节约医疗资源。主要是因为优质护理的实施针对消化内科疾病患者的病情特点，对护士进行相关培训后让其参与临床工作。根据患者的心理特点进行心理干预，可逐个击破缓解不良情绪；加健康教育，让患者对自身病情充分了解，有利于健康知识的普及和稳定患者心绪；由于疾病的特殊性对患者饮食进行干预，根据病情采用质和量的饮食干预，对患者进食的食物严格限定，制定符合疾病特点的饮食，真正实现以患者为中心的护理宗旨，对护理工作具有积极意义w。
综上所述，优质护理在消化内科护理管理的应用中具有较髙的临床价值，可进行推广应用。
内科护理论文 5
如何针对学生学习基础、思维习惯、行为特点和心理特征因材施教，使《内科护理学》课程真正成为学生真心喜爱、终身受益的课程，这是长期困绕众多教师的一个难题。本文结合笔者多年的工作经验，从树立以学生为本的创新教学观念、以生活化活动加深学生对知识的理解、建立内科护理学网络教学平台、引入竞争教学模式等多个方面深入探讨了内科护理学课堂有效性教学措施，具有一定的参考价值。
《内科护理学》是护理专业的主干课程之一，也是全国护士资格考试的重要课程，是护理患者、评估患者的基础，学习内科护理学的任务在于对风湿性疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等的护理工作予以熟悉和掌握。如何针对学生学习基础、思维习惯、行为特点和心理特征因材施教，使《内科护理学》课程真正成为学生真心喜爱、终身受益的课程，这是长期困绕众多教师的一个难题。教学实践证明：采用课堂有效性教学方法，能够提高内科护理学教学效果。本文就内科护理学课堂有效性教学进行探讨。[1]
一、树立以学生为本的创新教学观念
内科护理学课堂有效性教学的内在要求之一就是“以学生为本”，以“培养广大学生良好的动手能力、实践能力，丰富业务知识，建立高尚的医德情操”为宗旨，在内科护理学课堂教学中，教师不能再是单一的教学者，只能担当起学生学习的组织者、引导者和合作者的作用，而务必要让广大学生成为学习的主体。在这种情况下，我们应该建构"主体思想"的体育教学模式，树立以学生为本的创新教学观念，使内科护理学课堂教学既有利于学生打好业务技术基础，更有利于学生去探索、创新。“主动体育”思想坚持由广大的学生来掌握学习的主动权，从过去的被动参与转变为主动参与，进而主动地去提高自我能力、主动地去获取知识、主动地去学习。
二、引入案例教学法来加深学生对知识的理解
内科护理学课堂教学的主要目的就在于要让学生多运用、多感悟、多体验，这就要求教师要多设置临床案例，便于他们对教学内容进行正确、迅速地理解，提高教学效率，吸引学生主动学习，让内科护理学课堂教学效果达到最佳。众所周知，《内科护理学》与临床实践息息相关，在内科护理学课堂教学过程中，教师务必要将教材所描写的`内容与学生在医院内遇见的病人病情相结合，以便能够让学生更加深刻地理解教材内容，进而能够更好地感知、贴近教材内容。例如：笔者在讲授“系统性红斑狼疮”的时候，先将全班同学分成若干个小组，以小组为单位来进行讨论“你所知道的系统性红斑狼疮”，然后再以某系统性红斑狼疮患者的病例资料为例，对系统性红斑狼疮的护理诊断、病因、护理措施、临床表现等进行系统讲授，最后进行案例教学讨论，让全部同学都参与到讨论之中，在不知不觉之间就在轻松的教学环境中理解了知识点。[2]
三、建立内科护理学网络教学平台
网络教学平台主要包括两大部分，分别是软件教学平台和硬件教学平台，被广泛应用到各大高等院校，也被称为“网络教学支持平台”。建立内科护理学网络教学平台也是内科护理学课堂有效性教学过程中不可或缺的环节，内科护理学网络教学平台主要包括了教学博客、在线测试、试题试卷库、课程简介、课程作业、教学大纲、教案、试题下载、教学安排、成果展示、答疑讨论、资源共享、教师信息、课程拓展、课件等多个模块，是广大学生实现自我评价、获取知识、情境模拟、信息量拓宽的重要工具和手段。建立内科护理学网络教学平台，既有利于培养学生加工信息资源、分析信息资源的能力，又有利于强化、巩固学生的护理技能，还有利于检查学生的课后学习等。并且同学们还可以利用内科护理学网络教学平台来与其它同学或者教师通过多种现代化的途径(如教学平台、BBS论坛、微博、微信、QQ群等)来进行在线讨论、在线交流，以便精益求精、不断创新。[3]
四、创设竞争情境，引入竞争教学模式。
许多教育学家都认为：开展一些学习竞赛活动对于学生的学习而言是极为有效的，而学生阶段正是处于好胜不服输、自尊心强、荣誉感强、自我表现欲强的年龄，因此，在内科护理学课堂教学中，可以创设竞争情境，引入竞争教学模式，可以围绕着内科护理学的教学内容，有针对性地开展一些知识竞赛，既可以班级之间比，又可以寝室之间比，营造出一种良性循环的竞争气氛，让学生在参与竞争中获得知识、获得能力，内科护理学知识竞赛目的是激发学生的学习兴趣，提高内科护理学课堂教学的有效性。例如，笔者在教学中经常开展了 “内科护理学知识竞赛”，赛前精心准备了试题，通过笔试、抢答等花样繁多的答题形式，增加了比赛的趣味性，学生们也是兴趣盎然地积极参与，乐在其中。这对《内科护理学》的掌握有重要意义。[4]
结语
总之，恰当地在内科护理学中开展有效性教学，可让内科护理学课堂教学充满魅力，也能够让学生获得能力、知识、情感等方面的全面发展，与此同时，学习内科护理学，对于广大学生日后的工作也有较大影响，受益颇多，值得推广应用。[5]
内科护理论文 6
【摘要】随着人们生活水平提高，老龄化人口的增多，心血管疾病住院的患者越来越多，如何能够提高护理质量，降低患者住院期间出现意外风险的发生率越来越受到医护人员和患者的关注。该文从护理管理、护理人员、住院患者三方面总结分析了心血管内科护理管理期间存在的潜在风险，提出在护理工作中完善的护理管理机制、增强法制观念、岗位责任明确、加强技能培训、改善服务态度、学习沟通技巧、加强安全措施管理、加强健康教育等方法，最大程度消除护理工作中的潜在风险，提高护理满意度。
护理风险是指护理人员在患者住院期间进行护理工作中出现的所有不安全事件。对于心内科护理工作来说，一般患者的年龄比较大、身体条件较差，治疗过程中临床效果改善不明显，所以患者出现护理风险的可能性相对较高。同时随着生物-心理-社会护理管理模式的提出，要求护理人员在工作中从以� 该文对近年来关于心内科护理过程中存在潜在风险及对策的相关文献进行分析和总结。现报道如下。
1.护理工作中潜在风险的原因分析
通过相关文献分析和笔者自身的护理体会，护理过程中存在潜在风险的原因主要包括以下三个方面：
1.1护理管理层面
护理管理是指为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程，在医院的护理工作中处于中枢地位，对护理工作起着决定性的作用。完备、健全的护理管理制度能够提高护理水平，降低护理过程中存在的潜在风险。护理管理层面风险主要涉及三方面原因，首先，科室管理层对风险相关知识没有充分的了解，没有完全掌握风险主要来源；其次，要针对可能存在的风险没有制定完备的应急预案，如是否制定了完善的风险知识培训机制，是否有完善、合理的奖惩制度，是否有科学的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反馈和定期抽查制度，如问卷调查、文书抽查、不定期组织理论考试等，导致不能及时发现问题和解决问题。
1.2护理人员方面
（1）护理人员服务意识淡薄。护理人员在工作过程中仍以� 对于心内科护理人员来说，其护理工作相对比较繁琐沉重，工作过程中常常处于精神高度紧张状态，在工作中十分容易出现厌烦的心理状态，导致护理人员在和患者进行接触时可能会出现冷淡的`态度，引发与患者之间的矛盾。其次，可能会出现少数护理人员自身责任心比较差，不能严格按照工作规章制度进行，例如不能严格遵守“三查七对”、交接班不负责等，从而在患者药品使用上或者对病人病情掌握上出现问题，引起患者的不满。还有些护理人员不善于和患者沟通，对患者及家属的问题解答不够清楚，导致患者及家属出现误解，引起纠纷。（2）护理人员自身业务能力不强。由于医院对护理岗位空缺比较大，一些护理人员经过短短几天的业务培训就走进工作岗位，而这些刚走进工作岗位的护理人员自身缺乏专业的知识和沟通的技巧，同时对以患者为中心的护理准则的理解不深入，导致患者出现不满意；另一方面，刚工作的护理人员不能够单独进行相关护理操作和护理患者时不知道应主要观察的指标，导致一些能够避免的风险事件发生。（3）护理人员护理的记录不够完善。护理记录记录每位患者在住院期间接受的治疗项目，是病历中非常重要的一部分。但是由于住院患者较多，可能导致护理人员在记录的过程中出现失误，主要表现在以下几个方面：①护理记录的内容缺失，不能完整记录患者接受的护理和病情情况；②护理记录中患者的用药情况和医嘱记录在时间或者药物种类上存在不统一情况；③护理记录内容存在自己随意编造的情况，例如患者查房时不在病房，随意编造查房记录；④护理记录存在写字不清楚，难以辨认的情况。
1.3患者方面
患者是护理工作中一个不可或缺的对象，只有患者积极配合护理人员的工作，护理工作才能顺利进行，才能使其早日康复。对于心内科患者来说，一般患者年龄较大、病情复杂，如果患者在治疗时未按照医嘱及时服用药物，或者在治疗过程中按照医院的规章制度，私自离院等，导致患者病情恶化，给医务人员的治疗带来了极大的影响。同时患者家属自身由于没有医学常识认为是治疗不当的原因而和医务人员出现冲突和纠纷。
2.针对潜在风险提出的相应对策
2.1护理工作中完善的护理管理机制
完善内科护理管理机制是针对医院护理领导层提出的要求，其制定的措施是否合理、科学决定了护理工作实施能否顺利进行，对于规范护理人员的行为和各科室的管理工作意义十分重大。应该制走从医院护理管理层到护理人员在内的职责要求，采用逐级管理的措施，使责任明确的具体的人身上，制定合适的奖惩措施，并把护理人员的相关表现转换成客观数据，纳人护理人员的晋升和绩效考核当中。只有制定了正确、合理、科学的护理管理机制，才能够规范护理人员的工作行为，才能使护理工作有条不紊地进行下去。
2.2增强法制观众
护理人员在工作过程中要有法制观念，提高法律意识，要做到知法、懂法。科室要组织护理人员定期进行法律方面知识的培训，加强医疗事故处理条例等法律法规学习，要明确在护理工作中护理记录的重要性，做到完整、及时、准确的记录，尤其心内科患者病情变化较快，更应该做到及时记录，严禁涂画修改护理记录的内容等，护理记录本要符合要求，并妥善保管。
2.3岗位责任明确
对于已经制定的科室相关的规章制度和操作规范要严格执行，进行学习和互相的监督，提高护理质量，尽量防止护理工作中发生差错。对于护理管理机制中明确的职责要明确到人，严格遵守科室的三查七对制度、分级护理和交接班制度。同时医院要进行不定期的查验，以便保证每位护理人员的行为都符合规章制度。心内科的护士长要处理好该科室护理人员的责任分配，保证护理人员尽可能满意工作的分配，实行三级管理的制度，确保给患者提供优质的服务。
2.4加强技能培训
护理工作的好坏除了与制定的护理管理制度密切相关外，护理人员的技能水平也是十分重要的，只有护理人员具备了良好的护理能力，才能够做到护理管理中护理要求，所以一定要加强护理技能的培训。心内科的护理工作比较繁琐，年轻护士一定要有年资比较髙的护士长或者主管护师进行培训，传授护理理念和技巧，要加强三基三严的技能培训，要掌握本科室相关护理操作技术，相关仪器的使用方法，同时还要学习心理学、社会学等相关知识；还可以定期派遣护理人员到上级医院学习先进的护理模式和护理方法；这样才能提高护理人员的自身水平，提高护理质量和患者的满意度。
2.5改善服务态度
以往以“� 由于心内科的患者年龄大，思维比较慢，所以心内科的护理人员更要以患者为中心，学会换位思考，能够从患者的角度去想问题，思考问题。在和患者的交流中要始终保持耐心，认真听取患者的问题，例如患者关心住院花费情况和药物是否都是针对自己病情时要进行详细的回答，使患者能够明白和理解，让患者知道护理工作中的措施都是为了使患者能够尽早康复，使患者能够积极配合。在沟通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的环境，需要得到护理人员的安慰、关爱，交流过程中保持微笑能够使患者感受到家的温暖，从而更容易适应住院的环境，同时对护理人员产生了好感，方便了护理工作。
2.6学习沟通技巧
在护理工作中学会沟通是十分重要的，只有良好的沟通才能使患者完全配合护理工作中的每项操作，同时良好的沟通能够减少患者对医护人员的误解，体现出了护理工作中的以人文本的原则。护理工作中的沟通技巧不是与生俱来的，而是需要学习的，年轻的护理人员要向经验丰富的护士长等年资较老的护理人员学习，她们知道什么操作用什么方式进行沟通比较合适，能够使患者更容易接受。同时针对不同的患者还要有合理、个性化的护理方案，护理措施能够真正体现出患者的自身需求，这样能够使患者积极配合护理工作，提高护理人员的工作效率和患者满意度，从而进一步提高医院的社会效益。
2.7加强安全措施管理
安全措施的完善对于住院患者十分必要，要完善医院病房内的安全设备，同时要做到定期的维修和检测。心内科的患者一般年龄大，应该注意安全措施的管理。例如对于病房内病床上的护栏要进行及时的检查和维修，避免患者从病床摔下来；病房内的洗手间等湿滑的地方要铺上防滑垫，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安装牢固，避免松动导致患者摔倒；同时医院内是一个人员集中的地方，人多手杂，要给每位患者配备储物柜并能够上锁，以免患者的财物被盗窃等。
2.8加强健康教育
健康教育是护理工作中一项十分重要的项目，心内科的护理人员要认识到其对患者的重要性。对住院的每位患者及家属要进行相关的教育，保证患者能够自觉遵守医嘱用药、锻炼、合理饮食等，降低不必要的潜在风险。健康教育可以提高护理的质量，使治疗效果能够得到巩固，还能够使患者自身掌握正确的治疗方法，进一步提高患者的满意度和依从性。
3.结语
综上所述，心内科护理中存在的风险通过护理人员的优质服务和患者的积极配合是能够大大减少的。这要求我们护理人员要具有较高的综合素质，能够完全按照规章制度进行护理工作，加强自身的学习，同时还要具有耐心、爱心、责任心，以避免风险事件的发生。护理安全是一项十分艰巨的任务，尤其是心内科患者具有年龄大、并发症多等情况，使护理工作更加的复杂，只有提高心内科护理人员的素质才能避免风险的出现，为患者提供更好的护理服务。
内科护理论文 7
医院感染是衡量医院管理水平的重要标志之一，预防和控制医院感染作为保证医疗质量和医疗安全的重要因素，正日益被医院管理者所重视。呼吸内科作为呼吸系统疾病的治疗场所，聚集着多种微生物，临床研究统计显示，呼吸系统疾病中，发生医院感染率>25.0%以上，并且每年呈6.9%趋势上升，目前呼吸内科已� 在基层中医院，中医护理既是医院管理的要求，也是一项特色内容。本研究对本医院呼吸内科近三年来接收诊治的患者580例（包括发生医院感染者54例）病历资料进行回顾性分析，为呼吸内科医院感染危险因素及原因作出一定的分析，结果报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料本研究对象均来自2010年7月至2013年7月我院呼吸内科接收诊治呼吸系统疾病患者580例，包括急性上呼吸道感染患者68例、急性支气管炎患者82例、慢性阻塞性肺病64例、支气管哮喘患者58例、慢性肺源性心脏病患者36例、肺炎患者168例、肺脓肿104例。其中男性298例、女性282例；年龄在32~84岁，平均年龄（62.4±5.2)岁；580例患者中共有54例发生医院感染，感染患者均符合WHO诊断相关标准，确诊为院内感染。
1.2研究方法采用回顾性分析方法对所有患者感染部位、感染病原菌种类进行统计分析，并对患者年龄、性别、住院时间、是否有侵入操作、是否切开气管操作、是否有其他合并症、患者近期是否使用抗生素以及中医护理干预等可能与患者发生医院感染的相关因素及预后进行研究统计。为探讨患者发生医院感染危险因素提供相关依据。
感染菌群种类检验方法：取患者痰液标本、培养，对于切开气管感染患者可收集其气道分泌物进行检查。痰液或者气道分泌物标本接种于血平板，采用K-B（纸片扩散法）药敏试验，按照美国临床检验试验法（NCCLS）所推荐标准进行结果判断。真菌感染患者需通过真菌感染诊断标准，真菌培养连续2次或者以上阳性鉴定为同一真菌方可确诊为该类真菌感染。
1.3统计学方法采用SPSS18.0数据统计分析软件，对计数资料采用X2分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1呼吸内科患者医院感染率测定研究结果显示，所调查研究的580例患者中，有54例发生医院感染，感染发生率达到9.31%。
2.2呼吸内科患者感染部位构成比研究研究数据显示，患者感染以下呼吸道感染为主要部位，其次依次为上呼吸道、手术部位感染、泌尿系统、胃肠道、及其他部位。
2.3患者感染相关因素测定本研究对患者发生感染与否与患者年龄、性别、是否切开气管、是否有侵入性操作、是否合并其他基础疾病、住院时间、抗生素使用种类进行研究，结果显示：患者发生医院感染与性别无显着相关性；年龄>65岁患者感染概率显着高于年龄矣65岁的患者；患有糖尿病高血压等并发症疾病患者发生医院感染概率显着高于无基础疾病的患者；住院时间越长越容易发生院内感染，住院时长驦2周患者发生感染概率显着高于矣2周的患者；侵入性操作，如安置导尿管、行气管切开手术也是增加患者发生院内感染的危险因素，抗生素使用种类>3种者感染发生率显着高于骥3种的患者。
2.4呼吸内科患者感染病原菌分布特点统计结果显示，所有送检的54例患者标本中，共检查62株病原菌，其中包括革兰氏阳性菌13株、革兰氏阴性菌36株、真菌11株。
2.5中医护理干预后的变化所有患者在入院初期均配合中医护理干预。未出现死亡病例，在医院感染出现1周内得到控制或治愈。较以往单纯使用抗生素控制医院感染来得快速、有效。
3讨论
3.1呼吸内科感染患者原因分析感染病原菌种类：由本研究结果显示，革兰氏阴性菌在所有感染病原菌种类中占50%以上，尤其以革兰氏阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌占据首位，这与有关研究结果相符合。
分析其原因可能为对青霉素等革兰氏阴性菌抗生素耐药率逐渐升高，已接近100%。其次为革兰氏阳性菌感染，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌感染为主。真菌感染也占不可忽略的比例，相关研究结果显示，真菌感染率正在逐步上升，主要与患者滥用抗生素或者不合理搭配使用抗生素有关。
感染相关因素分析：本统计结果显示，呼吸内科患者感染患者与年龄无关（P>0.05)，但是，>65岁患者感染率为矣65岁患者的两倍多，主要原因为年龄越大的患者，其身体素质及生理抵抗能力在逐渐下降，导致患者抵抗病原菌能力下降，因而年龄大为该疾病发生医院感染原因之一。再者，住院时间越长患者其感染率显着高于住院时间相对较短的患者，主要原因是住院时间越长，患者接触医院病原菌的机会在增加，因而住院时间过长也是呼吸内科患者医院感染的重要原因之一。患者合并糖尿病、高血压等疾病会影响患者生理免疫力，导致感染率上升。气管切开患者以及有侵入性操作患者增大了其呼吸道与外界病原菌接触的机会，感染率也显着升高。患者滥用抗生素会显着升高医院感染率，主要是由于滥用抗生素会导致病原菌对抗生素耐药性上升，感染几率增大。
感染原因总结：综合本研究统计感染相关因素及感染部位特点，可将医院感染原因归结为以下几点：
①患者易感因素如患者年龄过大，免疫力低下，反复长期住院、病程长、不合理使用抗生素。
②呼吸系统疾病本身特点，呼吸系统疾病多为细菌或者病毒感染所致，呼吸内科病室环境细菌、病毒的病原菌本身就较其他科室复杂，尤其在春冬季节更为明显。
③医院管理体系，医院管理、监控体系如不够完善就会导致病原菌趁虚而入，导致患者发生感染。
④医护人员因素，医护人员是否消毒完全，未进行彻底完全的消毒增加病原菌带入率，增大患者发生率。
⑤呼吸内科患者多以年高体弱者居多，在中医辨证中，多属正气不足，卫表不固，容易受邪气侵犯，为医院感染发生提供内在条件。
3.2中医护理干预措施
3.2.1整体护理整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。以中医理论为指导，从整体护理的角度进行护理，就可在疾病的初期收到良好的效果。同时，要注意避免情志过激，以免出现忧悲伤肺之弊。
3.2.2辨证施护所谓“辨证施护”，就是运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性；然后根据证候定性的结果确立相应的护理原则和方法。辨证施护包括同病异护、异病同护两个方面。对同种病症不同症候采取不同的护理方法，不同的病种但症候证型相同采用相同的护理方法。
3.2.3饮食护理与病人及其家属做好充分沟通指导，并给病人足够的营养支持，增强病人的抵抗能力。饮食是人类赖以生存的物质条件，又是防治疾病的重要手段。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护。根据体质辨证情况选用相宜属性食物，如：虚寒体质和有寒性病症的人（畏寒、腹痛、腹泻，易感冒），应多选用温补类食物。而对于热性病人（发热、急性化脓性疾病），则宜选用清淡之品。若进食不分寒温，则会加重病情。尽量病人家属探访，以免带来更多病原菌。
3.2.4生活起居护理《内经》云：“人以天地之气生，四时之法成。”人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳，避时邪养形神。”生活起居必须适应自然界的变化，才能减少疾病的发生。比如中医强调起居有常，应做到“日出而作，日落而息”，对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。
3.2.5医院管理体系医院管理体系对呼吸内科患者医院感染给予足够重视，根据不同病情患者免疫力、抵抗力情况进行分类保护隔离，避免患者发生交叉感染。充分利用好医院建设条件，对患者病床给予合理安排布局。加强病人管理，使病人及其家属充分了解到医院感染危害性，做好预防感染知识讲座和宣传，从患者本身做起。
3.2.6对医护人员做好定期考核工作给医护人员进行分层次分批次考核，加强医护人员的思想教育，提高护士对预防医院感染重要性的认识。严格执行《感染管理办法》、《消毒技术规范》，以及相关卫生制度，截断传染源。
3.2.7加强医院物品、环境管理对公共区域保持清洁，对医疗设备做好充分消毒工作、防止交叉感染，减少侵入性操作。中医护理技术操作：针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、捏脊、药枕、浴面、浴足、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受群众欢迎。
综上所述，呼吸内科为医院感染高发科室，院内感染给患者治疗带来不良影响，因而，对医院感染做好切实可行的预防控制工作越发重要。医护人员以及患者家属和患者本身都需对医院感染提高重视程度，做好各项预防感染工作，降低医院感染发生率。受患者生活习惯、基础疾病以及入院前身体情况的影响，中医护理干预在早期预防医院感染发生的方面未体现明显优势，但在医院感染控制和患者恢复以及降低病死率方面却有明显的效果。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类追求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。
内科护理论文 8
【摘要】目的分析神经内科护理在脑血栓患者恢复健康过程中的临床作用效果。方法60例脑血栓患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者主要接受常规护理，观察组患者则采用神经内科护理疗法，并观察两组患者护理效果。结果观察组患者有效率93.3%，对照组患者有效率73.3%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度96.7%，明显高于对照组66.7%（P<0.05）。结论在脑血栓患者恢复过程中，神经内科护理能够增强患者心理抵抗力，通过运动疗法促进血液循环，从而提升患者的恢复速度，对提高患者满意度也具有重要的意义，值得临床推广使用。
【关键词】神经内科护理；脑血栓；康复运动；作用分析
脑血栓的发病率较高，是常见的老年疾病。脑血栓是由于血液循环不畅引发的，导致患者丧失生活自理能力，严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鉴于脑血栓病种接诊率较高、治疗周期长的特点，本院于2012年1月引进了神经内科护理治疗方法，对脑血栓患者实施了神经内科护理程序的救治，取得了显著效果。现将治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年1月～2013年1月本院接收的60例脑血栓患者作为研究对象。临床根据两组患者护理方式不同随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中女16例，男14例；年龄42～86岁，平均年龄（62.72±8.03）岁；重型脑血栓患者10例，中度12例，轻型8例。观察组中男14例，女16例；年龄41～89岁，平均年龄（64.86±8.24）岁；重型患者9例，中度14例，轻型7例。两组患者性别、平均年龄、患病程度比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组进行常规治疗干预：按照医生嘱托，按时给患者服用药物，进行恢复情况检查，提示患者注意生活作息习惯，观察病情发展状况，及时将恢复情况汇报给医生。
观察组采取在对照组常规干预的基础上添加神经内科护理疗法，具体如下：①心理康复治疗。脑血栓发病突然，严重影响患者的正常生活，给患者及其家属带来众多不便，患者易产生恐惧心理。在对其进行康复治疗的过程中，医护人员要引导患者正确认识脑血栓发病机理，增加与患者的交流，减缓患者的精神压力，使其积极配合医生治疗。②康复训练。由于血管阻塞、破裂导致血块压迫脑神经，以至于血栓患者产生肢体行动障碍。手术治疗后，医护人员根据患者的实际情况适当地对患者进行有效的运动功能恢复训练，比如，发病4d后，要增强关节和肢体活动，通过帮助患者进行简单的坐立行走练习，促进他们身体内的血液流通，提高康复速度。③观察和护理并发症。患者在脑血栓发病期间，易出现应激性溃疡问题，医护人员要按时对患者的口腔和导尿管进行检查，保证患者呼吸道和导尿管的通畅。
1.3疗效判定标准按照脑血栓患者的恢复情况可分为：痊愈（生活完全能够自理、思路清晰）、基本痊愈（能够借助辅助物自行走动，具有语言功能）、未痊愈（无生活自理能力、口齿不清晰、思维不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/总例数×100%。由医护人员和患者进行沟通和治疗，判定患者的运动能力和语言表达能力，做好记录。或者，采用问卷调查形式，在患者出院当天发放满意度调查表并100%收回，对患者满意度进行调查。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1康复等级比较通过神经内科护理治疗，两组脑血栓患者有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的痊愈和基本痊愈的人数明显多于对照组，而未痊愈的人数少于对照组，见表1。
2.2患者满意度调查观察组患者对恢复运动缺陷的护理方法的评价高于对照组的常规护理，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
3.1神经内科护理可以帮助患者建立信心、提高恢复速度患者受病痛的折磨，情绪低落，配合医务人员治疗的积极性不高，不利于病情恢复。神经内科护理方法强调心理疗法。护理人员在给患者治疗的过程中注意给患者讲解关于脑血栓病的基本知识，包括发病原因、康复疗法、康复阶段以及积极的治疗态度对病情恢复的帮助作用等内容，鼓励患者调整心态，保持好心情，建立战胜病痛的信心。叮嘱患者及其家属注意患者饮食，减少食物对病情的刺激，配合家属对患者进行精心地照顾，及时给予他们专业的指导和帮助。
3.2神经内科护理降低了引起脑血栓及其诱发疾病的发病概率引起脑血栓发病的因素很多，病发种类也相当繁多，做好防治工作显得至关重要。临床证明，严重粥样硬化、血栓扩张、高血压、糖尿病等病症可直接诱发脑血栓。糖尿病或急性糖升高易引起脑血管患者改变弥散方向，降低动脉血管弹性，同时引起高血糖，从而产生大量乳酸，导致酸中毒和脑水肿，扩大脑梗死范围。脑血栓易引起肢体瘫痪和语言障碍等症状，严重地影响了患者的生活质量。临床学者发现，神经内科护理能有效缓解患者的高血糖等症状，维持患者良好的康复状态，遏制肌肉萎缩等并发症的出现。
参考文献
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[2]阮爱梅。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析。按摩与康复医学（下旬刊），2012,3(11):78-82.
[3]王玉红，刘冰之。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察。吉林医学，2011,32(9):45-55.
[4]杨俊。神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究。中外健康文摘，2012,9(6):57-63.
内科护理论文 9
一、资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析我院20xx年3月～20xx年3月期间所收治的180例肝硬化腹水患者的临床资料，男134例，女46例，年龄25～72岁，平均（43.3±6.7）岁。所有的病例均与肝硬化腹水的相关诊断标准相符合，同时经过B超检查和CT检查得以确诊。乙型肝炎（乙肝）肝硬化合并丙肝肝硬化10例，乙醇性肝硬化12例，丙型肝炎（丙肝）肝硬化34例，乙肝肝硬化124例；双下肢高度水肿伴腹水38例，中量腹水66例，大量腹水76例。分为对照组及试验组，每组90例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：实施常规性护理给对照组，在此基础上实施整体的、全面的、优质的护理干预给试验组，主要的操作步骤包括以下几方面。
1.2.1用药干预：正确的指导患者药物的名称、用法、用量和剂量，一般联合采用保钾利尿剂与排钾利尿剂，以便于治疗肝硬化腹水。对于顽固腹水患者，应当使用多巴胺进行静脉滴注；对于腹胀、无疲倦等不适患者，应当定期测量腹围，加强临床观察，准确的记录24h尿量，以避免发生意外事件。
1.2.2注重观察病情变化：详细的记录并询问患者的病史情况，全面的了解尿量、腹胀程度、医疗情况、发病经过以及抽腹水次数等。观察肝硬化腹水小肠行动态，以便于对应用尿剂药物进行合理的调整，并且维持电解质的平衡，与此同时，每天测量体重和腹围，记录出入量，加强观察患者的面色、性格、步态及精神等变化情况，处理及预防肝性脑病。
1.2.3心理干预：在肝硬化腹水中晚期，往往患者在活动方面有着一定的束缚及限制，再加上担心预后，身心担负着非常大的痛苦，非常容易产生负性情绪诸如厌世、抑郁及焦虑等。因此，护理人员应当积极主动的与患者进行沟通，详细的向患者介绍疾病的治疗必要性、目的性和注意事项，耐性的讲解相关疾病知识，使患者切实的明确不良情绪的影响，认真积极的对患者的思想、社会及家庭的关系进行协调，帮助患者树立战胜疾病的决心和信心，最大限度的消除思想顾虑和心理顾虑，从而更加自觉主动的配合治疗。
1.2.4出院指导及并发症预防：预防口腔感染，强化口腔护理，并且做好体位护理，尽可能的避免形成压疮，做好清洁皮肤的工作。在患者出院时，应当详细的向患者及其家属讲解生活中的各项注意事项以及定期复查的重要性，严格的限制摄入钠盐的数量，科学合理的安排生活作息及活动，充分的确保饮食质量，并且注意休息，提升患者的自我护理水平。
1.3统计学分析：使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
试验组好转率为88.9%，对照组好转率为77.8%；试验组患者的护理满意度高达97.8%，而对照组的护理满意度则为80%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
通过实施有针对性的护理措施，深刻认识到了内科护理的重要意义。肝硬化腹水虽然有着较大的护理难度以及较多的并发症，但只要将基本的护理要点抓住，便能够促进肝硬化腹水患者的尽早恢复，并且能够有效的减少或者防止发生并发症。所以，护理人员必须具备良好的责任意识以及熟练的护理操作技能，认真细致的进行工作，以便于将护理任务圆满的加以完成。一般而言，肝硬化腹水均是从肝硬化逐渐转变形成的，是肝硬化尤为突出及严重的一种并发症，所以，将对肝硬化腹水患者的护理加强，能够大大的消除或减轻肝硬化腹水所造成的不适，是降低死亡率、延长寿命以及减轻痛苦的一种有效措施，护理人员必须提起高度的重视，在临床上加以积极的推广。
内科护理论文 10
消化内科疾病种类繁多，且大多数属于慢性疾病，病程长，病情反复发作，对此类患者的身体健康和生活质量均造成程度不同的影响。随着中医在疾病治疗中应用范围的不断增大，中医疗法也被广泛应用于消化内科疾病的治疗当中，取得的效果得到广泛认可。现结合实际，对中医治疗消化内科疾病的临床效果进行探讨。
1资料与方法
l.1-般资料
随机选取近年来收治的44例消化内科疾病患者，因治疗方法的不同，将其分为两组，每组22例，即中医治疗组和对照组。中医治疗组：男12例，女10例，年龄25至62岁，10例慢性浅表性胃炎，12例消化性溃疡；对照组：男11例，女11例，年龄25至62岁，11例慢性浅表性胃炎，11例消化性溃疡。经统计，两组患者一般资料没有统计学差异（P＞0.05).可以进行可比。
1.2方法
1.2.1慢性浅表性胃炎
对对照组患者实施西医治疗：每天让患者服用三次猴头菌片，每次3片；每天让患者服用一次奥美拉唑，每次20mg，三 对中医治疗组患者实施中医治疗：中药� 辨证加减，如肝气郁结者加柴胡、白芍；脾胃虚弱者加黄芪、桂枝去蒲公英等。水煎煮，每日一剂，分早晚服用，治疗一个月。
1.2.2消化性溃疡
对对照组患者实施西医治疗：每天清晨和睡前分别给予患者剂量为20mg的奥美拉唑，连续服用十四天；每天餐后给予患者两次剂量为200mg的克拉霉素，连续服用七天；幽门螺杆菌阳性者，每天给予两次剂量为lOOOmg的阿莫西林，一天两次。腹胀、反酸者加用吗丁啉10mg，一天三次。对中医治疗组患者实施中医治疗：采用半夏泻心汤（党参15g.半夏12g.陈皮、黄芩l0g，黄连、干姜、炙甘草6g)对患者进行治疗，辩证加减，如伴气滞、腹胀者加枳壳、柴胡、木香、砂仁；纳差者加鸡内金、焦三仙；口干咽燥者加麦冬、生地黄。水煎服，每次200ml.每天分早晚两次服用，一个疗程为两个星期，连续服用两个疗程。
1.3疗效判定
治疗后，临床表现消失，各项检查结果均显示正常，则判定效果为显效；临床表现有所改善，各项检查结果显示均有所改善，则判定效果为有效；临床表现没有任何改善，甚至出现恶化情况，各项检查结果显示没有任何变化，则判定效果为无效。
1.4统计学处理方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用率表示计数资料，采用X2进行检验，若P＜0.05，则表示具有统计学差异。
2讨论
2.1慢性浅表性胃炎的中医治疗
中医将慢性浅表性胃炎划分在“胃脘痛”等范畴，认为内伤七情、饮食、外感六淫等是此类患者发病的主要原因，且慢性胃炎的发生和脾胃湿热有一定的关系。治疗慢性浅表性胃炎的中药方中的莪术可以起到化淤消痞、健胃止痛的作用，白术、党参、甘草可以起到健脾益气的功效；延胡索和郁金香可以起到活血化瘀的功效；蒲公英可以对胃肠起到保健作用；法半夏、陈皮、茯苓可以起到益气补脾的功效。诸药合用，可以有效保护胃黏膜，增强机体免疫力，促进胃炎的恢复。
2.2消化性溃疡的中医治疗
从中医角度分析，也可以将消化性溃疡划分在“胃脘痛”范畴，认为此类患者多因饮食不规律或者消极情绪的影响等导致脾胃受到损伤，导致肝胃不和，长此以往，导致胃络痹阻，气滞血瘀。本研究采用的'半夏泻心汤中的半夏和干姜辛散温阳，散结除痞，可以除其寒[2];黄连、黄芩苦寒降泄，可以清其热。联合使用，可以起到平调寒热、辛开苦降的治疗效果。采用党参和炙甘草等可以起到温益气补其虚的作用。诸药合用，不但治标、治本，还可以起到驱邪扶正的作用，起到健胃止痛、收敛止血的效果，可以对胃酸加以抑制，促进溃疡尽早愈合。
综上所述，中医疗法值得在消化内科疾病的治疗中广泛应用。
内科护理论文 11
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院心血管内科20xx年7月至20xx年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年龄在35岁至82岁之间，平均年龄（55.2±10.5）岁。其中，先天性心脏病2例，心肌梗死18例，高血压伴冠心病22例，风湿性心脏病6例，其他7例。
1.2一般方法
对所有心血管疾病患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析。并对所有患者和15例护理人员发放本院自行设计的护理过程中的不安全因素及防范对策调查问卷表，共70份，全部回收。其中，患者问卷调查内容主要包括护理专业水平、工作责任心、人际交流、环境因素等。护理人员问卷调查主要内容包括护理专业水平缺陷、用药不当、管理制度缺陷、文书书写不规范及患者因素等。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
15名护理人员问卷调查中护理专业水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用药不当4名，占26.67%（4/15），文书书写不规范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。55例心血管疾病患者问卷调查中护理专业水平缺陷8例，占14.55%（8/55），护理人员工作责任感不强12例，占21.82%（12/55），医患交流障碍24例，占43.64%（24/55），服务水平缺陷20例，占36.36%（20/55），环境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3结论
3.1心血管内科护理过程中主要不安全因素分析
3.1.1护理人员因素
护理人员是护理的主要参与者和执行者，其素质高低直接关系到护理质量及安全。心血管内科护理工作量大且有一定的危险系数，若护理不当极易引发安全事故，造成医疗纠纷。本组调查中护理人员因素中文书书写不规范为26.67%，用药不当为27.67%，护理人员工作责任感不强为21.82%，等等。由此可见护理人员因素主要表现在以下几点：①护理人员专业水平有待进一步提高。在医疗体制改革不断深入的形势下，多数医院采取护士聘请制，一些年轻护理工作年限短，临床经验不足，难以独自完成护理工作。且对心内科常用医疗器械不熟悉，因设备应用不当发生的安全事故发生率较高。此外，重专业护理轻人文护理，导致医患沟通交流难，难以满足患者心理需求。②护理人员工作责任感不强。心血管内科护理工作量大且杂，长期以往护理人员易产生厌烦、焦躁情绪，影响护理工作。此外，部分工作人员责任感不强，没有按照“三查七对”制度操作，对患者病情变化观察不够，从而造成安全事故，引发医疗纠纷。③护理文书书写不规范。护理记录作为护理工作的重要组成部分，是司法鉴定的依据，是病情反映文书。部分护理人员护理文书书写意识不强，存在书写不规范现象，如患者病情变化未记录，记录不真实，记录与医嘱矛盾等。
3.1.2医院因素
心血管内科病房床位多，仪器设备多，人员来往多，相对拥挤，噪音大，影响患者休息，易引发患者投诉。同时若病房卫生打扫不到位，地面湿润，导致患者摔倒，易引发患者不满情绪，严重时甚至加重患者病情，从而引发医疗纠纷。此外，治疗费用是引发医疗纠纷的主要因素之一。心血管内科治疗费用一般较多，护理人员若没有详细的告知患者及其家属用药费用、治疗费用等，结账时易引发医疗纠纷。除上述以外，医院制度、饮食等也可能引发纠纷。
3.1.3患者自身因素
患者是护理工作中一方，若患者不配合治疗或护理，护理工作也难以开展。患者因素主要有两点；①患者不配合护理。心血管疾病大多病情严重且变化快，稍有不当则可能出现生命危险。由于部分患者对自身病情不重视或认识不足，没有经过同意就擅自离开病房或者不配合治疗，可能就会造成病情复发甚至加重。②期望过高。随着医疗技术的不断发展，很多患者及其家属对治疗期望过高，若在实际治疗或护理过程中，达不到患者的期许或要求时会感到失望。同时一旦患者病情恶化，则会把责任推到医护人员或医院身上，引发医疗纠纷。
3.2预防心血管内科护理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管内科护理相关规章制度
规章制度是保证护理工作顺利开展的重要保障和前提。医院要根据心血管内科护理特点制定行之有效的规章制度，如护理工作流程、护理文书书写规范制度、责任制度、交班巡查制度等，并严格执行，提高心血管内科护理管理规范化和制度化。此外，所有护理人员要明确各自岗位，严格按照交接班制度、分级护理制度等操作，在做好本职工作的同时帮助他人或提升自我，为患者提供优质服务。
3.2.2加强医院环境建设
条件允许的情况下加强医院环境建设，如保持病房干净、整洁、明亮，在病房中添加电视、微波炉等，为患者提供良好、和谐的住院环境。
3.2.3提高护理人员综合素质
主要表现在以下几个方面：
①提高护理人员安全意识和法律意识。心血管内科相关领导要定期开展讲座，加强护理人员《医疗事故处理条例》等相关法律知识学习，提高护理人员法律意识，严格执行，避免出现医疗纠纷，若发生了医疗纠纷，则可以将护理文书作为司法举证证物。因此护理人员必须严格按照护理文书书写标准操作，真实、全面、正确的记录患者病情，不允许书写潦草，一旦发现严惩不贷。此外，提高护理人员安全意识，在工作中严格按照标准操作，避免出现医疗安全事故。
②加强护理人员专业培训。护理人员不仅要掌握心血管内科基础护理知识，而且要熟练操作医疗器械（心肺复苏、呼吸机等），具备一定的沟通交流能力，最终能独立、高效的完成护理工作。
③构建良好的医患关系。加强护理人员人际交往、语言表达能力等培训，提高护理人员服务意识及水平。积极主动的与患者沟通交流，关心、尊重患者，实行人文护理，构建和谐的医患关系。并根据患者特点实行针对性的护理措施，切实提高护理水平。（本文来自于《心血管病防治知识》杂志。
3.2.4实行人文管理
医院实行人文管理不仅是针对患者，而且要为护理人员创造良好的工作环境，多关心护理人员，帮助护理人员排解内心的苦闷，从而让护理人员真正的为患者服务，避免因护理人员情绪引发医疗事故。
内科护理论文 12
神经内科老年昏迷患者的特征及护理对策
昏迷是指情况较严重的意识障碍。神经内科昏迷以老年患者居多。其中，所占比例最大的是脑血管疾病，患者年龄偏高，护理时存在较多隐患。再加上老年患者生活自理能力较差，常存在较多合并症，临床特点与青年有差异，因此要进行针对性护理。现将本院研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院急诊内科在20xx年3月~20xx年3月收治的神经内科老年昏迷患者326例，年龄38~96岁，平均年龄(42.5±18.3)岁，住院时间1~20周。其中后循环缺血125例，脑梗死109例，脑出血23例，其他69例。98例合并高脂血者，92例合并高血压者，87例合并冠心病者，35例合并糖尿病者。
1.2临床症状分析
老年患者多与家人沟通稀少，同时高龄患者存在脑部萎缩，其症状表现不明显。随着年龄增长，他们对麻木感、疼痛感的灵敏性下降，家人难发现，而且治疗、护理过程中，若不仔细观察可能出现误诊、漏诊情况，从而错过了最佳诊疗时期。
1.3合并症情况分析
临床资料表明，老年患者合并其他疾病的几率较大。其潜在的威胁包括身体生理状态欠佳、病情的复杂变化、神经内科疾病本身诱发的器官功能衰竭等。由于合并症的影响，在治疗和护理神经内科患者时有一定的障碍，更需要选择个性化的治疗方案，这就对护理提出了更高的要求。因此，治疗和护理的过程中，除了需要对神经内科相关症状进行治疗外，对合并症状治疗同样具有重要意义。
1.4治疗特点分析
老年患者大部分都有长时间的`治疗史，而且多存在一定的合并症，服药时间长，因此对部分药物的治疗往往有一定的耐药性。同时由于老年患者肝肾功能较差，吸收药物和代谢的周期比青壮年长，故而排泄周期较长，易出现用药后不良反应放大的现象。同时对药物的敏感性较低。
1.5心理特点分析
老年患者对疾病的了解程度、内容不佳，使其易出现焦虑恐慌的心情。尤其对中风偏瘫患者和已丧偶患者，由于突然出现的功能障碍，能够给予帮助的人较少，其悲观和失望的心理情况严重。同时他们对个人和家庭方面顾虑较多，而且文化水平普遍比青壮年低，因此心理状态较差。相当一部分老年患者长期缺乏沟通交流，对治疗的安全感和信赖感较差，无法积极配合治疗。
1.6安全性分析
老年患者对临床的护理工作有较大的安全隐患。原因在于，随着年龄的增长，老年患者的认知能力、自理能力、身体的协调能力都出现了一定程度的障碍，因此存在着如压疮、坠床、跌倒、尿路感染、吞咽困难等安全隐患。
1.7护理对策
1.7.1观察病情变化老年患者的病情具有隐蔽性，因此在日常护理中应加强对其病情的监测。不但要每天定时监测患者的脉搏、瞳孔、意识、呼吸等生命体征，而且要观察患者日常生活中性格及行为的变化，主动与患者及其家人沟通，当有无原因变化时，应觉察到可能是其神经内科症状在恶化。
1.7.2对合并症正确处理在对神经内科患者进行治疗的同时，应对有合并症的患者进行相关的健康教育。对于合并症患者，不但要有专科医生指导，还应注意其心理护理。若患者合并症时间较长，还应注意对其消化、泌尿、循环系统等进行保护性护理。
1.7.3对患者进行心理护理老年患者常心理状态不佳，应给予他们贴心、耐心的心理护理。老年男性患者常少言寡语，对心理特点表达不明显，为了了解其心理状态，需要在护理中对其进行引导交流；女性患者常常喜欢和护理工作者交流，应对其耐心沟通并引导患者建立良好的心态。
1.7.4注意护理安全地面应采用防滑材料，并尽量保持干燥，来确保病房环境内的安全性；床边设置护栏，患者活动时可选择使用；行动不便的患者应穿戴防滑鞋，并由专人护理；厕所内设置防滑垫，马桶一侧放置扶手；部分患者神志异常，为防丢失，最好给其带上标牌之类的标志。
2结果
326例患者中，存在隐蔽的症状101例(30.98%),复杂的合并症57例(17.48%),不佳的心理状态33例(10.12%),较多的安全隐患27例(8.28%);用本院自制的满意度调查表时行满意度调查，非常满意197例，比较满意123例，不满意6例，总满意度为98.16%。
3小结
神经内科中，老年患者比例较大，因此对其针对性治疗和护理有重要的意义。本文对老年患者隐蔽的症状表现、复杂的合并症、欠佳的心理状态、较多的安全隐患等临床特点，针对性护理，密切观察病情变化，积极处理合并症，耐心引导其心理，强化护理安全措施。从而有效改善神经内科患者的生活质量，提高其对护理的满意。
内科护理中人性化服务的意义 13
一、资料与方法
1．1一般资料
选取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例；年龄32～74岁，平均(51．2±5．3)岁；急性胃黏膜损害20例，胃癌2例，食管静脉曲张破裂10例，消化性溃疡48例。临床和实验室检查均存在呕血、休克、体温增高、黑便、血象增高等多种表现。
1．2护理方法
1．2．1一般护理
患者入院后，密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等；密切观察患者的临床症状，予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血。对患者尿液变化、大便色泽及呕吐物详细登记，为临床治疗提供可靠依据。指导患者采取平卧位，患者头部稍微向一侧偏斜，减少或者避免出现窒息。若患者症状比较严重，则予吸氧或者吸痰处理，注意防寒保暖，时刻保持呼吸道通畅。若患者存在活动性出血，则指导患者卧床休息，避免下床活动；使患者头部稍微放低而适当抬高脚部，使患者大脑能够得到正常的血液供应，防止呕血过程中吸入气管内，导致吸入性肺炎的产生，严重时可产生窒息现象。大部分患者出血结束后体温升高，在数天后下降，对此，护理人员应向患者说清楚，告知患者无需应用抗感染药物，减轻患者的紧张及焦虑情绪。抽取血标本急查血常规，定血型及配血；开通2～3条静脉输液通道，用8～9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液。注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
1．2．2急救护理
若患者收缩压仅12kPa左右，血红蛋白约为90g/L，则必须及时输全血，使血压能够恢复正常状态；若患者处于无尿或者少尿状态，则应
及时给呋塞米20～40mg静脉滴注，或20%甘露醇250ml快速静点；若为大出血，必须及时选用云南白药或者凝血酶等止血药注入患者胃内，还可选用去甲肾上腺素及冰盐水注入患者胃内，以达止血作用［2］。
1．2．3呕血护理
指导患者将头部往一侧偏斜，尽可能减少剧烈咳嗽，引导患者轻咯血痰，定时漱口。若患者意识模糊，则应加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润。减少探访，避免情绪激动，指导患者卧床休息，保持充足睡眠；若呕血得不到控制，应及时告知主治医生，给予对症治疗。
1．2．4药物护理
根据医嘱给予药物治疗，常用的药物有6－氨基已酸、善得定、垂体后叶素、止血芳酸等。药物护理中必须遵循药物的相关性质，准确把握各种药物的适用条件，尽可能减少药物副作用。如垂体后叶素可使血压升高，因此不宜用于高血压患者及孕产妇。按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿。年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。注意观察输液肢体，以防输液管脱出。密切观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时、准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
1．2．5饮食护理
向患者详细介绍有利于疾病的食物种类。若患者处于急性大出血期，则应叮嘱患者禁食1d以上，止血后方可经口进食，可先选择较温凉的流质，之后再依据实际情况转为软食或者半流质。引导患者多餐少食，不进食或者少进食粗纤维食品，忌食凉拌菜及辛辣食品，引导患者戒烟、戒酒，少饮浓茶或者咖啡等一些刺激性饮料，防止患者胃窦部出现扩张现象。进食过程中，应做到细嚼慢咽，尽可能减少食管损伤，避免再次出现出血症状。
1．2．6心理护理及健康教育
部分患者缺乏相关的疾病知识，在出现便血或者呕血症状后，会出现焦虑及恐惧的心理，对此，护理人员应及时给予针对性的心理护理及健康教育，向患者及其家属详细介绍相关的疾病知识，使患者及其家属对知识有个大概的理解，同时应有针对性地鼓励与安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，缓解患者的消极心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情发作时，看到自己大量呕血、便血，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者，及时观察其病情变化，尽量关心、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的'，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理，取得患者及家属的配合。
二、结果
80例患者通过积极、有效的内科护理后，显效51例，有效23例，无效6例，其中1例患者由于抢救无效死亡，死亡率为1．25%，总有效率为92．50%，护理效果较为理想。
三、讨论
对于上消化道出血患者，内科护理起着至关重要的作用。在患者入院后通过护理人员结合各种情况对症护理，能为临床救治提供科学依据，可促进患者疾病的治疗，是患者生命安全的重要保障。便血与呕血是上消化道出血患者常见的临床症状，而这两个症状往往给患者带来焦虑及恐惧心理，因此护理过程中应注意心理护理及健康教育，引导患者构建积极、健康的心理；此外，还应注意患者的急救护理、呕血护理、药物护理及饮食护理等。总之，对于上消化道出血患者，给予积极、有效的内科护理，可提高患者的临床疗效，值得在临床护理中推广使用。
内科护理论文 14
随着医学科技的发展和人们生活水平的提高，患者及其家属对护理工作的要求越来越细致，仅以疾病护理为重点的护理方法已经不能满足患者对临床护理的要求[1]。优质护理理念和方法正逐渐在广泛的范围内被研究和重视，为了适应医疗科技水平的发展，同时满足广大患者的需求，我院在优质护理的模式方面进行了一些改进，在以往传统护理的基础上，以患者的疾病护理为根本的同时提高护理工作者各方面的业务水平，增加了医患和医护之间的沟通交流，融入更多的人文关怀。以下是该院对于提高肿瘤内科患者护理所做的工作中得到的有效数据，对于推广优质护理有很大的临床意义。
1资料和方法
1.1一般资料
选取该院20xx年4月到20xx年8月间接受治疗的肿瘤内科住院患者220例，随机将患者分为两组，即实验组和对照组，实验组患者中有男性65例，女性为45例，患者年龄在30～44岁之间，平均年龄为（40.2±3.1）岁，住院时间为10～90d，平均时间（49.2±4.1）d；对照组患者中有男性56例，女性为54例，患者年龄在34～50岁之间，平均年龄为（45.1±2.6）岁，住院时间为11-89d，平均时间（43.3±2.1）d。对比两组患者在性别和年龄以及住院时间等方面的资料，无显著差异，差异有统计学意义（P>0.05），因此，两组间具有可比性。
1.2方法
对于对照组的住院患者采用基本的护理方法进行护理，而实验组则进行优质护理，对护理工作者进行更加系统完善的培训，提高其岗位技能和工作的责任心，并加强考核制度；加强护患的交流，在心理层面进行疏导以减轻患者负面情绪和心理压力，加大护理人员人力投入，减少护理工作者更换频次，以建立良好的护患关系；优化人员的配备，每个护理小组都需配有不同级别的护士，以降低护理缺陷的发生率；增加对患者满意度的随机调查频率，督促和勉励护理工作者的工作积极性，满足患者的多方面需求；及时对工作进行阶段性的总结，以发现和弥补工作中的不足和改善护理水平。通过以上的不同护理模式，得到护理的相关指标数据，通过对比研究优质护理的必要性。
1.3统计处理
对两组的试验数据资料运用SPSS17.0软件系统来进行统计分析，计量资料采用c2检验，计数资料采用t检验，当把两组的结果进行比较时具有明显差异，其资料数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
实验组和对照组患者在两种护理方法下临床数据指标总结如表1所示。
从表1中得出结论，实验组肿瘤内科住院患者的护理缺陷率及并发症发生率与对照组相比有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者护理后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
优质护理是在进行疾病治疗、提高身体机能的数据指标基础上，增强护理人员的业务水平，增加人文关怀[2]，建立良好的护患关系，以便护理工作者更好的对患者进行减压，减少心理负担。随着肿瘤患病率上升，人们对肿瘤疾病的恐惧心理增强，心理压力增大，将对疾病的恢复有很大的影响。所以，对于肿瘤内科患者，要给予极大的关怀，同时正确及时的进行心理障碍的疏导，使其以正确的态度面对死亡的话题，并积极乐观的接受治疗和各种术后恢复护理。该文中的资料总结也显示，实验组患者经护理后的护理缺陷发生率及并发症发生率明显低于对照组患者，实验组患者的满意程度明显高于对照组。这充分体现了护理水平提高对促进患者身心恢复有重大作用。提高护理工作质量，对于疾病治疗有着重要作用，患者在优质护理的环境中，并发症发生率降低，缩短了住院时间，提高了康复率，减轻了患者痛苦，同时大大减少了治疗成本，节省了医院的资源[3-4]，优质护理大大弥补了医疗资源不足和人们逐渐增强的健康意识的不平衡，在临床上具有重要的意义。因此，优质护理值得在肿瘤内科住院患者中广泛应用。
分析护理管理存在的问题与对策论文 15
随着人们健康意识和维权意识的提高，人们对医疗和护理服务质量的要求也越来越高，加强护理管理，是提高护理服务质量的主要手段，同时也能够有效地降低各种风险事故的发生机率，使患者享受到更全面、人性化的护理服务，从而提高患者对护理服务的满意度。
1. 护理管理中存在的问题
1.1 护理管理者的管理理念有待于更新目前，基层医院护理管理者普遍存在缺乏规范化管理知识的培训的现象，在管理工作中只运用陈旧的管理理念，使其与不能适应护理学科的发展，从而影响了护理工作的正常运行，使护理质量得不到保证。大多数护理管理者往往会忽视细节管理，使其提供的护理服务存在一定的漏洞，不能满足患者的护理需求。
1.2 护理队伍素质有待于提高目前，存在严重的资深护理人才大量的现象。护理人员大者是临时聘用，未接受过专业知识的学习和培训，更谈不上有一定的护理经验，造成了护理人员在理论基础和业务能力以及实践方面的缺失，使其所提供的护理服务也不够规范，同时受到护理人员的学历和经验等方面的制约，使护理人员在沟通能力方面也存在一定的问题，应变能力差，不仅工作质量低而且态度不认真，严重影响了护理服务工作的应用和推广。另外，护理人员缺乏护理安全意识和护理质量意识，在进行护理操作时无菌意识薄弱，使护理工作存在较大的安全隐患和风险。同时，护理人员对护理记录的填写不够详细、规范，过于形式化，不能为接班人员提供真实准确的信息，影响了接班人员护理工作的顺利进行。护理人员对于护理工作的认识不够，认为只是单纯地执行医嘱，处理简单的医疗护理工作，不能满足患者对护理服务的需求，工作的单纯不仅使护理人员失去工作热情，也使大降低了患者对护理服务的满意度。
1.3 缺乏完善的护理管理制度目前，由于缺乏规范的管理标准对护理管理工作进行规范和约束，使护理管理工作存在很大的随意性，不能很好地对护理人员的护理工作实施有效的管理，护理人员的工作缺乏针对性，责任不明确，导致护理工作存在弊端，使护理服务的质量得不到有效的保障。不仅护理管理制度不完善，对于制度的落实也不到位，护理人员对自己的工作范围和工作内容了解不全面，使护理工作不能落到实处。
1.4 护理人员法律意识薄弱大部分的护理人员的法制观念不强，而患者的维权意识又在不断的提高，护理人员又缺乏自我保护意识和应变能力，很容易在护理工作中出现护理纠纷事件。由于护理人员的护理记录填写存在内容不全面、不规范、不完整等问题，使护理工作存在很大的被动性，对于患者的情况没有及时地记录，使护理记录失真，不能成为可靠的依据，增强了护理风险事故的发生机率。
2. 护理管理对策
2.1 改变传统的护理理念护理管理者要坚持以人为本的护理理念，即在护理工作中要以患者为中心，为患者提供人性的护理服务，以提高患者对护理服务的满意度。在管理中要以护理人员为中心，注重运用人性化的管理方式，采取有效的手段提高护理人员对护理工作的满意度，可以采用参与式管理模式，在决策通过问卷调查等方式参考大多数护理人员的意见，只有这样才能提高护理人员的工作主动性，使护理人员能够积极、主动地从事护理工作，进而保证护理人员提供高质量、高效的护理服务，以满足患者的护理需求。
2.2 加强护理管理队伍的建设首先管理部门领导要提高对护理工作的重视程度，并给予一定的支持和帮助。不仅要保证护理仪器设备的正常运转，还要定期组织护理管理者和护理人员进行学习和培训，使护理管理者了解更先进的管理知识和经验，并了解护理工作的发展动态和方向，同时还要对其进行职业道德方面的培训，培养护理管理者树立良好的职业理想和目标，提高护理管理者的道德情操和职业素养，从而建立一支高素质的护理管理队伍，使护理工作的质量得到有效的保障。
2.3 建立健全的规章制度护理管理者要配合在关部门加强与护理工作和护理管理相关的规章制度的建立，并根据本医的实际护理情况，制定完善的服务流程，在护理工作中要严格执行规章制度，对于违规的`护理行为要给予一定的处罚，以提高护理人员的自我约束力。同时也要建立完善的激励机制，采取一定的措施来调动护理人员的工作热情，使护理人员能够积极主动地完成护理工作。要对护理工作责任进行明确地划分，使具体的护理内容落实到具体的护理人员，每天还要对护理工作的落实情况进行检查，还可以通过回访和监督的形式按月、季或年对护理人员的工作进行评估，并将评估与激励机制挂钩，以保证护理工作的顺利应用和健康发展。
2.4 增强护理管理员的法律意识和安全意识要将法制意识、护理法律规章制度、护理安全防范意识等纳入到护理管理员的学习培训内容。并鼓励护理管理员自我学习法律知识，自觉提高自身的法律意识。同时，护理管理员要掌握《医疗事故处理条例》、《护理文书书写》等文件，认识到护理记录和病历的重要性，它是维护患者、护理人员合法权力的重要法律依据，一定要接规定和统一格式书写病历和护理记录，并对患者的身体变化进行详细的记录，使患者、护理管理者和护理人员的合法权益得到有效的保证。还要通过培训、学习等多样化渠道帮助护理管理树立强烈的安全意识，强调关键制度的落实情况，要求护理人员要严格执行技术操作规程和各项护理工作制度，并且要采取多样化的安全防范措施以避免护理风险事故和护理纠纷的发生，同时还可以使护理服务的质量得到可靠的保障。
内科护理论文 16
感染性心内膜炎（Infectiveendocantitis，IE)是指病原微生物，如细菌、真菌、立克次体等，经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或邻近的大动脉内膜所引起的感染性炎症，伴赘生物形成；赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。感染性心内膜炎按临床病程可分为急性和亚急性两类。近十多年来，随着我国人口的老龄化，老年退行性心脏瓣膜病患者增加，人工瓣膜置换术、植入器械术以及各种血管内检查操作增加，IE呈显着增长趋势。从病理报告来看，我国链球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、预后差。如何对IE患者开展全面而有效地护理，成为了目前一个急需探讨的课题。我科对住院治疗的9例IE患者实施优质化整体护理，从多方面对患者进行了针对性地护理干预，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
我科20xx年1月一20xx年2月共收治IE患者9例，均符合改良的Duke诊断标准；其中，男6例，女3例，年龄27?68岁，平均年龄53.8岁；其中先天性心脏病2例，风湿性心脏病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植术后3例。9例患者内科住院天数平均为24.7d，其中6例经胸超声检查可见瓣膜赘生物，2例可见瓣周脓肿；6例血培养阳性，其中5例培养为金黄色葡萄球菌，1例为链球菌。9例患者中，1例因脾大重度贫血转往综合性医院治疗，1例转往外院手术治疗，其余7例经内科治疗好转后转至我院心外科接受换瓣手术治疗。
2护理
2.1心理护理由于IE患者反复出现发热甚至高热，同时伴有发作憋气等不适症状，造成患者心理负担较重，往往存在焦虑、恐惧，对治疗缺乏信心。护理人员要主动、耐心讲解疾病的相关知识，使患者对治疗有初步了解，从而积极配合治疗；与家属做好沟通，尽可能多让家属了解IE合并心衰的治疗过程，鼓励家属参与病人的心理护理，为病人提供家庭支持系统，增加患者及家属的信心。
2.2抗生素的使用及管理
2.2.1抗生素使用方法及注意事项参考用药指南，遵循药物半衰期，严格规范给药时间，抗生素现用现配，责任护士每班认真交接，输液标签注明给药时间，保证患者达到有效的血药浓度。IE的治疗中，多数病例需联合使用两种以上抗生素，应注意药物的配伍禁忌；两种抗生素不能同时输注，中间需有效冲管。由于长期大量应用抗生素易致二重感染，应注意观察有无腹泻等肠道菌群失调的症状，同时观察药物可能产生的副作用和毒性反应，及时汇报医生。本组患者中1例因出现肝功能异常加用保肝药物，继续抗生素治疗。
2.2.2静脉的使用及管理使用抗生素过程中根据输液量选择合适的静脉，如患者同时持续输入其它抗心衰及营养支持药物，则应再建一条静脉通路，以保证抗生素能按时间输入。选用输液泵给药，以保证药物在规定时间内匀速持续输入，同时避免单纯重力输液因肢体改变造成液体不滴、液速改变。责任护士按护理级别每小时巡视病房，确保输液泵运行顺利，及时排除输液故障，检查输液管路是否畅通，交接班时观察输液量、余液量是否与实际计算结果相符。输液过程中要观察穿刺处皮肤情况，严防渗漏，确保药液顺利输注。本组患者中1例因合并心衰双上肢水肿采用深静脉穿刺，其余8例均采用外周留置针，治疗过程中未发生静脉炎及渗液情况，未出现用药不良事件，保证患者用药安全。
2.3一般护理
2.3.1体温过高的护理IE患者在治疗期间均出现发热，最高体温38.5～40.5°C。我们首先要做好体温监测，每4h测量体温并记录，同时做好医护患三者之间的沟通，使患者感到被关心、重视。遵医嘱给予物理降温，一般采用温水擦浴，注意患者的舒适，保证被服及衣裤干燥平整。遵医嘱给予退热药物，超过38.5C给予安痛定肌注，观察用药效果并做好记录。
2.3.2抽取血培养的时机血培养阳性是诊断IE的主要标准，采血时机的选择和采血量的多少对血培养的阳性率有很大影响。对怀疑IE的患者，应在患者寒战或体温高峰到来之前采集血培养标本，尽量在使用抗生素之前进行，并且应严格遵循无菌原则。根据患者实际情况选择使用过或未使用过抗生素的血培养瓶，如采血针为头皮针式，在穿刺成功后应先采集需氧瓶再采集厌氧瓶，如使用20mL注射器则反之。采血量每瓶10mL。本组患者中6例血培养阳性，为诊断提供了依据。
2.3.3基础护理及营养支持为患者提供安静舒适的病室环境，尽量安排单间病室，考虑患者情感需要允许一名家属陪伴。责任护士首先做好患者的基础护理和生活上的照顾，同时做好家属的宣教工作，保证治疗顺利进行。日常护理工作中随时保证患者卧位舒适，遵医嘱给予营养支持，静脉补充白蛋白，请营养科医师会诊制订食谱，营养食堂配送一曰三餐，保证患者摄入高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。
2.4并发症的观察及护理
2.4.1心衰的护理心力衰竭是IE最常见的并发症，也是致死的主要原因。本组患者依据NYHA分级：心功能F级3例，心功能I级6例，2例患者入院时双下肢水肿。治疗期间均给予鼻导管吸氧，2?3L/min，责任护士协助患者取舒适卧位；在保证患者营养摄取的同时限制摄入过多水分，准确记录24h出入量，依据患者病情给予强心、利尿药物治疗并观察用药效果。本组患者经治疗后均无憋喘等不适主诉，下肢水肿消退。
2.4.2其他并发症的观察及护理IE患者并发症大部分由赘生物脱落所致，常见的有神经系统并发症、急性肾功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%IE患者可发生神经系统并发症，临床表现包括缺血性或出血性卒中等；急性肾功能衰竭发生率约为30%。如患者诉头痛、腰痛、肢体活动障碍或出现意识障碍、尿量减少应高度警惕是否有栓子脱落，及时报告医生。本组患者治疗期间均未出现赘生物脱落所致的并发症。
3小结
近十多年来，随着我国人口的老龄化，IE呈显着增长趋势，并且致病菌已由链球菌居多转变为金黄色葡萄球菌为主。在对IE患者的护理中，临床护士需要做好抗生素的应用管理，掌握血培养的抽取时机、注意事项等以协助诊断，协助�
内科护理论文 17
据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，
1对象与方法
1.1调查对象2009年1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。
1.2方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为0.84，Cronbacha系数为0.96。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100.00%
1.3统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。
2结果
2.1患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（2.48±1.70)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(3.57±1.12)分，两者均属于“康复相关知识”维度。
2.2患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。
2.2.2患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。2.2.3患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。
2.2.4患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。
3讨论
3.1心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12个条目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析
3.2.1心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于3.00分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。
3.2.2心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理
前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。
3.2.3心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。
3.3管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。
综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。
内科护理论文 18
摘要：
目的分析优质护理应用于心血管内科患者临床护理的效果。方法选取68例2015年6月-12月在我院治疗的心血管内科患者，分为研究组和对照组，两组患者分别给予优质护理和常规护理，观察两组患者的护理效果。结果研究组患者的并发症发生率为2.94%，对照组的并发症发生率为14.71%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为94.12%，明显高于对照组患者的79.41%，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论心血管内科患者给予优质护理，能够有效减少并发症发生，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。
关键词：
心血管内科；优质护理；并发症；满意度
0引言
心血管疾病是威胁人类健康的重要疾病之一，该病的发病率、致死率和致残率都非常高，且该病并发症多、容易复发，是临床护理中的一项难题。为了解心血管内科患者采用优质护理的临床效果，本院对其进行了研究，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2015年12月收治的心血管内科患者68例，其中男38例，女30例。患者的年龄在39-78岁，平均年龄为（59.8±2.5）岁。将这些患者平均分为研究组和对照组，均为34例，两组患者的年龄、性别等基本资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予优质护理，具体护理方法为：
（1）心理护理：患者受疾病影响，很容易出现焦虑、紧张和烦躁等负面情绪，护理人员应多与患者沟通，了解患者的疑虑，给予患者关心和鼓励，减轻患者的心理负担，使患者能够保持愉快的心情。护理人员应充分尊重患者，以平等的态度对待患者。通过给患者讲解治愈成功的案例，增强患者治愈的信心，使患者能够更好地配合治疗和护理。
（2）环境护理：注意保持病房环境的舒适，保证病房环境尽量满足患者需求，根据患者保护隐私的要求，在不同床位拉上窗帘，给予患者必要的监护，尽量减少各种设备的使用。
（3）病情监测：护理人员应了解患者的基本情况，采用耐心和蔼的方式与患者沟通交流，解答患者的疑惑，密切监测患者病情的变化情况，防止出现意外事故和并发症。患者长期卧床很容易出现便秘等肠道疾病，护理人员应对患者的具体情况进行准确评估。
（4）饮食护理：护理人员叮嘱患者每天清晨空腹饮用300-500毫升的温水，以促进肠道蠕动。指导患者科学饮食，营养均衡，多吃蔬菜水果和粗杂粮，如海带，尽量避免使用辛辣刺激性食物，多食用鱼类和豆制品，减少脂肪摄入量。
（5）健康指导：护理人员应定期组织患者参加心血管疾病健康讲座，增加患者对疾病的了解，指导患者适当服用有助于胃肠动力的药物，促进胃肠道蠕动。给予患者适当按摩，减轻患者长期卧床导致的腰背疼痛情况。
1.3观察指标
统计两组患者的并发症发生情况，将患者对护理工作的评价分为满意，基本满意和不满意三个层次，统计两组患者的护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的并发症发生率比较
研究组患者院内感染1例，没有患者出现褥疮，并发症发生率为2.94%；对照组患者院内感染3例，褥疮2例，并发症发生率为14.71%，对照组患者的并发症发生率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
研究组患者满意22例，基本满意10例，不满意2例，护理满意度为94.12%；对照组患者满意和基本满意分别为16例和11例，不满意7例，总的护理满意度为79.41%，明显低于研究组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心血管疾病会给患者的生活质量和生命安全造成较大影响，如果护理不当，也有可能会给患者造成严重影响。因此，心血管内科患者护理的质量非常重要。优质护理是一种以患者为中心，从患者的需求出发，通过给予心理护理、饮食护理、健康指导和病情监测等尽量满足患者需求的护理方式。黄文娟等研究学者通过给予35例心血管内科患者优质护理服务，患者的护理满意度达到了94.3%，且并发症发生率仅为2.7%，证实了优质护理能够有效减少并发症发生，减少医患矛盾，提高患者对护理工作的满意程度。本研究中，通过给予研究组患者优质护理，研究组患者的护理满意度为达到了94.12%，而使用常规护理的对照组患者，其护理满意度仅为而79.41%，且组间差异比较具有统计学意义，说明优质护理的护理效果优于常规护理，且优质护理更容易被患者所接受和认可，有助于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系。另外，研究组只有1例患者发生并发症，并发症发生率仅为2.94%；而对照组患者中有5例发生并发症，其并发症发生率明显较高，说明优质护理更有助于减少患者的并发症发生，与上述研究结论相符，具有可行性。总而言之，心血管内科患者采用优质护理，有助于减少患者并发症发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复，可在临床加强应用。
内科护理论文 19
【摘要】为了《内科护理学》的教学能够适应卫生事业的发展，采用以工作过程导向的思路对教学进行改革探讨，教学时注重实际工作的完整程序，在工作过程中，学生既能理解和掌握课程要求的知识和技能，又能体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的能力及团队精神和合作能力等，提高学生的社会能力、方法能力、专业能力，使专业训练更接近社会需求，最终能实现学生的零距离上岗。
【关键词】工作过程；内科护理学；教学
以工作过程为导向的专业教学改革是以具体的工作过程对专业的教学进行整体改革，这种职业教育是以专业劳动为中心地位，教学内容指向于职业的工作任务、工作的内在联系和工作过程知识。工作过程为其切入点，在教学中，教师将需要解决的问题或需要完成的任务交给学生，在教师的指导下，以小组工作方式，由学生自己按照实际工作的完整程序，共同制订计划、共同或分工完成。学习过程成为一个人人参与的实践活动，注重的不是最终的结果，而是整个工作过程。内科护理学是一门应用性、实践性很强的学科，在内科护理学教学中实施以工作过程导向的教学能充分体现课程教学的实用性，对培养学生的临床实践技能，完成内科护理学学习目标尤为重要。以下是笔者对内科护理学的教学进行的初步探讨。
1 我国高职内科护理学教学现状及存在的问题
内科护理学是关于认识疾病及其预防和治疗、护理患者、促进康复、增进健康的科学。课程内容繁多，发病机制复杂，涉及面广，并且较难理解，导致学生学习强度大、对知识均是一知半解，甚至部分内容陈旧，不能适应21世纪医疗卫生事业的发展。
传统的教学以“满堂灌”的课堂教学为主，重理论、轻实践，过于强调“为什么”、“是什么”而忽视 “如何做”，不能把所学知识与实际工作过程紧密相连，使学生感觉所学知识过于抽象、难以致用、与将来就业无关，只为应付考试而学习，导致部分学生高分低能，从而难以满足医疗卫生单位对人才质量的需求和学生自身职业能力的提高。
2 内科护理学教学改革与探索
2.1 教学改革的思路
（1）课程设计目的是围绕内科护理学的应用这一目标任务；
（2）课程展开的顺序是从具体疾病案例到一般、从临床应用到基础、从实践到理论；
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2.2 教学改革的难度 为实现工作过程为导向的内科护理学的教学改革，必须打破原来的教学模式，考评不再是课堂+实验+作业的方式，是要指导学生完成具体的工作任务，同时要求教师必须是双师型，每一任务的完成要能让学生学到应该掌握的知识和能力，必须全方位的调查行业情况，与行业专家共同才能确定，因此实践教学投入比较大，对于资金短缺的我校难度大。
2.3 教学内容的组织和安排 工作过程为导向的教学主要以任务驱动法为主，辅以讲授式。大体可分为如下4个步骤。
第一步：设计任务。工作过程为导向的教学的关键是设计和制定工作任务。这个工作任务涉及的内容应包括之前已学过的相关知识及由此延伸而获得的新知识，达到提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。本着这个原则，教师必须首先将教材吃透，准确把握知识的内在联系、重点和难点，对学生提出有针对性的任务。如在讲授“急性胰腺炎患者的护理”时，教师可先用美味佳肴吸引学生的眼球，从而提出急性胰腺炎是一种常见的节日病，并举出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，讲述或演示患者发作时的情景，在激起学生学习兴趣时，教师不失时机的加以启发和引导学生，下达目标任务：
（1）急性胰腺炎患者有哪些临床表现，其诱因、病因是什么；
（2）面对急性胰腺炎的患者，护理人员应如何护理此类患者，为什么；（3）如何对急性胰腺炎的患者进行健康教育。要求学生以小组为单位（4～6人为一组），每组一名小组长，任务分配落实到小组后，小组长组织本组成员围绕目标任务共同去研究和探讨，设法将任务完成。
第二步：分析任务。给学生下达任务后，教师需随时为学生提供各种正确的引导，鼓励学生独立思考，积极探索和分析，寻找满意答案。如要能正确护理此类患者，必须先弄清楚患者目前主要存在哪些护理问题（即护理诊断），才能实施有效护理措施。因此，确定护理诊断是解决问题的一个突破口，而要制定护理诊断，首先要清楚患者的身心状况。沿着这一思路一环扣一环进行推理和分析，问题便可迎刃而解。
第三步：完成任务。对任务进行透彻分析后，教师引导学生查阅各种相关资料，用自己的话总结归纳出答案并在小组内交流讨论，推选小组代表上台发言。教师再进行点评、归纳得出结论。
第四步：总结评价。总结评价是整个教学过程中不可缺少的环节。总结评价主要根据每个学生的参与程度、所起的作用、合作能力及成果等内容进行。总结评价时可先由学生相互评价，之后再由教师对学生所表现的态度、知识、技能三方面进行评价。最后师生共同讨论、评判在工作过程中出现的问题、学生解决问题的方法及学生的学 通过对比师生的评价结果，找出造成评价结果差异的原因，促使学生真正掌握专业知识。
3 讨论
3.1 激发学习兴趣，调动了学生的主观能动性 兴趣是学习的内在动力，根据自己的兴趣选择学习内容，无形中增加了学生学习的动力，学生不再是被动的接受者，而是将积极寻求知识看成一种愉快经历[1].
3.2 培养了善于观察、分析和解决问题的能力 学生的学习过程是围绕完成一个具体任务进行的。这个具体任务将教学内容融合在一起，使学生在完成任务的过程中，既是学习教学内容的过程，也是综合应用教学内容的过程[2].无形中提高了学生观察、分析问题和解决问题的能力。
3.3 增强了团队合作精神和沟通能力 在教学过程中，教师下达了具体任务后，学习小组成员就任务进行分工合作，积极寻找答案，并在组内交流、汇总，很大程度上提高了沟通交流和团队合作能力。
3.4 促进教师不断自我完善 教师必须具备扎实的基础知识和精湛的技术能力，课前查阅大量的文献资料，提出具有代表性、综合性的问题，才能激发学生的学习热情。根据学生已有的知识基础，围绕教学目标设计具有代表性、灵活性的任务，掌握课堂的节奏及主题、注意时间的分配。强调学生是学习的主体时也不能忽视教师的指导作用。
3.5 教学中须注意的问题 护生在独立完成工作任务前，教师要适当进行引导，主要包括对新知识的讲解和对任务具体实施的解释。教师的指导要恰到好处，针对不同层次的护生，教师指导的深度有所不同。该教学法的根本宗旨是让护生自己发现知识，提高技能，因此，教师一定要把握好指导的尺度。在进行小组划分时，必须充分了解护生各自的特点和特长，才能保证任务的顺利进行。在情境的创设、组织讨论评价时，易造成时间的浪费，因此教师必须把握每次授课的学习目标，最大限度地利用教学资源，实现教学效果最优化。创设的情境要有真实感，才能使学生更加贴近临床实际，可缩短知识与解决问题之间的差距，完成真实业务背景下的各个独立任务。
【参考文献】
1 陈荣芝。项目教学法在高职护理学基础教学中的应用。护理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2 李海华。任务驱动教学法在软件工程教学中的应用。电脑知识与技术，20xx，17：1474—1476.
内科护理论文 20
护理管理工作的成功和失败直接关系护理质量。随着社会的不断进步，不断加快的生活节奏使人们的压力也在不断增加，长期以来不规律的饮食与作息习惯导致消化系统疾病频发。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系统疾病也只有借助及时医治与科学的护理方可康复。消化内科收治的患者绝大多数患病突然，医护人员工作量较大且过于零散，随着医疗技术的不断发展及群众的维权意识不断得到加强，群众对医疗工作者的服务水平也提出了更高的要求，所以，针对患者的特殊性提供与之相适应的医护管理手段就显得更加重要。相关实践证明，“以人为本”理念在消化内科的护理管理工作中有着极为重要的意义，通过加强医护人员“以人为本”的工作理念，能够较大程度上改善医疗护理的工作质量，改善医患关系，并能够帮助医疗护理工作人员完善自身发展。
1.医院护理中人本管理思想的具体意义
医疗护理管理工作中的核心，是对人进行管理。“以人为本”理念是指将人作为日常医护管理工作的核心，人是一切医疗护理工作的出发点，“以人为本”的理念将使医护管理人员的积极性和主动性得到体现，工作效率大大提高，相关护理管理理论也得到发展。将人在管理工作中的地位进行突出，对人与人之间的矛盾进行有效的处理，为人的工作积极性与主动性的提高建立环境基础，进而从一定程度上实现组织的发展。
2.消化内科护理管理强化护理人员“以人为本”理念的重要性
根据消化系统疾病的临床护理经验发现，该类型护理工作的内容较为复杂，其护理内容除饮食护理之外还包括心理护理。医护工作人员需要根据患者病情制定适合患者的食谱，对此类患者提供的食物应当以清淡为主，便于患者病情的恢复；与此同时，医护工作人员还要适时对患者进行心理护理，将整个治疗过程与方法详细介绍给患者，使患者对治疗抱有信心，从而更好地配合治疗与恢复，一切护理工作应当将患者作为核心，密切观察患者的心理变化，注意谈话语气，通过与患者进行聊天，播放轻音乐来使患者情绪趋于平静；并且，医护工作人员应当及时与患者进行沟通，了解其想法，尊重患者与其家属的建议与意见，只有这样，才能融洽护患关系，提高患者的治疗效果。
3“以人为本”理念在护理管理中的应用
“以人为本”的管理方法要求医护管理工作的开展应当以人为核心，切实做到尊重他人、理解他人和满足他人等前提条件之后，在充分调动个人工作的积极性和主动性来达到管理人员的最终目的，最后实现管理人员及被管理人员的相互提高，消化科护士长应当主要做好以下几个方面工作。
①科学使用人力资源，提高护理工作效率作为医护管理工作的基层管理人员，护士长应当对其负责护士的专业技术水平、性格特点、特长等情况准确掌握，明确每个护士的优缺� 以本科室的实际� 为保证相关工作的落实，小组组长应当执行轮换制度，周期为2个月，使每一个护士能够发现自身的优点与不足。
②灵活使用激励手段，为加强医护工作人员在对消化系统疾病患者的护理积极性，不仅要对医护人员的专业技术能力进行提高，还应当不断更新医护人员的专业技术知识与护理理念，提高个人身体素质，基于越来越高的要求，医护人员都承担着巨大的工作压力。如果在曰常护理工作中只有批评而缺少鼓励，那么医疗护理工作人员的工作积极性将受到极大打击，进而影响患者的恢复，因此，使用一定的激励手段极为必要。首先，通过使用一定的物质激励，从而使医护管理工作朝着预期方向发展。主要的激励手段包括绩效工资、奖金等，例如，通过开展评比活动，对在日常医护管理工作中表现较好，得到病人表扬的护士进行奖励，这从一定程度上提高了护士工作的积极性，也使患者对科室的医护服务工作更加满意；其次是将科室之间的评比与不同科室之间的医疗护理工作水平挂钩，在提高医护人员集体荣誉感的同时，还能够提高患者的满意度。对在日常医疗护理工作中表现较为突出的医护人员应当进行适当奖励，从而激发医护人员的积极性与主动性。对希望能够继续学习、深造的护士进行鼓励，加强该群体专业技术知识的培� 在医疗护理管理工作中，应当尽量减少对护士的批评与惩罚，多寻找护士的优点，使用个人特长，且进行及时的支持和表扬，挖掘护士的工作潜能。
③实行民主管理，民主管理的优势在于使组织与个人之间的目标相一致，最大限度地激发个人的工作积极性。因此，护士长在制定相关工作目标时，应当征求不同方面的意见，充分考虑护士的意见，鼓励全体人员参加，发现个人目标与组织目标之间的关系，从而发现在组织目标实现过程中人所应当承担的角色与任务，提高护士的集体荣誉感与工作责任感，使工作效率得到大大提高。
④改善工作环境，对于长期处于高压环境下的医疗护理工作人员来说，良好的工作环境能够降低护士的精神压力。第一，护士长要以实现榜样作用，提高个人影响力，在工作过程中尽量做到为他人考虑，在对护士提出工作要求之前，就应当做到严格要求自己，使自己能够起到模范带头作用。第二，建立良好的人际关系，对于人与人之间出现的各种矛盾，护士长要保持冷静的头脑，尽量解决困难，建设和谐的科室，只有在良好的`工作环境下才能形成良好的心情，工作效率才能够得到提高。第三，使用不同的方法来树立学习榜样，通过对榜样的学习建立良好的学习氛围，使科室的工作环境更加和谐。
⑤真诚关心护士，提高护士队伍的稳定性，消化内科对护士的学历、专业技能等都提出了较高的要求，逐渐增加的工作压力使护士的工作热情逐渐消失，护士所提出的绝大多数要求也无法得到满足，由于护士群体中女性居多，女性的敏感容易使其产生负面情绪。所以，对于护士这一群体应当给与更多的关心，对护士所提出的合理要求应当尽可能的给与满足，对她们在工作、与生活过程汇中遇到的困难给与及时帮助，使她们无后顾之忧，能够全身心地投入到科室工作之中。科室护理工作的安排应当基于护士长对护士实际情况的了解，合理安排工作时间。通过人性化的安排不仅能够使护士产生极高的归属感与责任感，还能够使科室工作的开展更加顺利。
4.小结
“以人为本”的管理理念在消化内科的医疗护理工作中有着极为重要的意义，通过对“以人为本”理念的理解，能够提高护士在日常科室管理工作中的地位，将对护士的关心落到实处。在各种不同激励制度的使用下，护士的集体荣誉感、责任感得到了加强，间接提高了护士工作的积极性与主动性。使护士不仅是护理工作的执行人员，还使他们参与到护理管理工作中来，加强护理团队的凝聚力，使护理队伍的建设朝着健康、团结、和谐的方向发展，进而使护理质量与患者满意度大大提高。
内科护理论文 21
1．课前准备阶段：为教学找到适当定位
（1）课程分析
内科护理学是一门护理专业的核心课程。它开设于学生在校学习的最后一个学期。是以前期学习过的生理、病理、解剖、药理、免疫等为基础的一门综合学科，并且和平行学习的妇产科护理、儿科护理、外科护理等学科有所交集。由于它内容多、涉及范围广的特点，一直被学生认为是一根“难啃的骨头”。内科护理学是一门理论性非常强的学科，需要动手操作的技能较少，侧重于培养侦探一样思维能力，能跟随病人千变万化的症状和体征，抽丝剥茧地发现问题的实质，并解决问题。在以往的学习中，我们用填鸭式的方式告诉学生各种问题以及解决的方法。学生学会了。但是遇到实际问题，还是不会解决。因为在临床的实际工作中，没有人会告诉她们现在的问题是什么，需要她们自己发现问题，而这些能力是她们欠缺的。因此，我认为在教学改革中就应该更多注重这些方面。
（2）学情分析
我们的学生既有护校毕业的中专学生，又有高中毕业的学生。前者仅接受过中专教育，人文知识基础较差，但是她们在中专阶段曾系统地学习过《内科护理学》，又有临床实习经历，进入高职教育阶段后对该课程的要求有所不同，大学生希望《内科护理学》教学要理论联系实际，在结合临床教学的同时还要有助于提高应试能力及运用理论解决临床问题的能力，她们容易将现任授课教师与曾任授课教师进行比较，对教师的教学方法及知识水平要求较高。后者接受过高中教育但没有接触过临床专业课程，对专业知识的了解不如前者，所以要求教学循序渐进。两者知识结构的不同给教学造成了一定的难度。
2．课程教授阶段：在整体护理理念下以素质教
育为核心来培养学生的综合能力传统内科护理教学主要采取“课堂讲授法”，主要按照疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗要点、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育的顺序来讲解。这样既枯燥、呆板又抽象，学生也完全处于被动接受。这种填鸭式的教学方法不仅教学形式单一，而且只重视理论知识的学习不重视能力的培养。对学生自主学习能力的培养不利，同时也无形中为学生今后适应竞争激烈的职业生涯带来障碍。因此，这种教学模式已远远不能满足现代内科护理学教学的需要。在内科护理学的教学中，我做了一下尝试：
（1）案例分析法的应用
案例分析法是指把实际工作中出现的病例作为案例，交给学生研究分析，培养学生的护理分析能力、形成护理诊断及解决相关护理问题的方法。这是一种基础学习方法，需要教师和学生共同分担。通过案例分析和研究达到毕业后能尽快适应护理工作的目的。这种方法很好地体现了“教师是主导，学生是主体”的教学宗旨，让学生参与到内科护理学的教学中来，缩短了教学和临床的距离。在案例分析法中，我常用到的方法有两种：
1）典型案例导入新课，通过分析教材的知识点，激发学生的学习兴趣和求知欲望。例如，在讲授“支气管哮喘患者的护理”章节中，利用3-5分钟时间描述1-3位患者在接触不同致敏原后出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，继而导入支气管哮喘患者护理的概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查和实验室检查、相关护理诊断及合作性问题、治疗要点及护理措施等内容。通过讲解不同临床表现让学生更立体地了解常见致敏原、哮喘临床表现的几种形式，这种学习方法让学生对知识的掌握更真实、具体。学生怀着探究的目的去听教师的讲解，听课更认真。通过课后提问表明，学生对该章节的掌握比以往更好。
2）在每结束一个系统的疾病护理的讲授后，都给出3到5个典型教学案例，然后组织学生分组（8-10人/组）讨论，针对该护理案例请学生进行健康评估、提出护理诊断、描述治疗方法和实施护理措施，在课程结束前每组指定一名学生代表发言，组内其他学生可以补充修正。在讨论的过程中，教师从一个知识的传授者转变为学习过程的组织者、参与者和指导者。通过反复的病例讨论，可以培养学生分析、解决实际问题的能力和团队协作的职业习惯，提高学生学习的积极性，锻炼学生临床思维能力。例如在消化系统章节结束时，给予案例：病人有肝硬化病史多年，近一个月来尿量逐渐减少，食欲不佳，腹部鼓胀不适日渐加重，与2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重入院。查体：脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半卧位；腹部膨隆呈蛙腹、可见腹壁静脉曲张，腹壁紧张、肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性；膝以下凹陷性水肿，依据以上资料，提出护理诊断并列出相应的护理措施。要求学生把分散的理论知识通过案例有机地联系起来解答问题，培养学生独立分析问题、解决问题的能力。通过案例教学法训练的学生在理论知识及学习的主动性、创新性、团队协作能力方面均优于传统教学方法培养的学生。开展讨论时，发现大多数学生能热情、主动地投入讨论中去，多数能得出满意结果。
（2）PBL教学法的应用
PBL教学法是以问题为中心的教学模式，是以疾病问题为基础，密切结合临床实践，教师引导、以学生为中心的教学方法。教师根据教学大纲的要求，根据该章节的学习任务，学生围绕问题查阅相关资料，独立地进行思考、分析和归纳，在学习的过程中可以反复进行查找资料-交流-讨论的方法，直到问题得到解决。对于学生不能独立解决的疑难问题，教师适当给予启发指导，帮助解决。学习过程充分体现教师主导，学生主体的作用。如在讲授“尿路感染患者的护理”一节，课前留下案例作业，请同学们通过自学在课本中找到答案，不能完成的鼓励学生去图书馆查阅资料、小组内部讨论，在课上请各组回答案例中的问题。经过学生的课前准备和讨论，学生能回答大多数的问题，少量问题不能全面回答的由老师补充。通过教学发现，学生通过自己寻找的方式得到的知识掌握得更加扎实。在期末考试中，该章节的考题正确率明显提高。但也发现学生在PBL教学中，对知识的整体脉络把握不到位，重难点不明确。因此在该课程最后要对疾病进行总结归纳及重难点的强调。
（3）情境教学法的应用
情境教学法是指教师有目的地创造一些生动形象的问题情境，以帮助学生更好地理解所学的知识、激发学生思考的积极性、培养学生独立探求解决问题途径与方法的教学方式。例如，在讲授“糖尿病患者的护理”章节中，我利用情境教学法，让学生分组进行健康教育。学生犹如身临其境，通过这样的方法，不仅让学生掌握了糖尿病健康教育方面的知识，还提高了学生的沟通能力、语言组织能力。（本文来自于《铜陵职业技术学院学报》杂志。《铜陵职业技术学院学报》杂志简介详见。）
3．讨论
通过以上方法在教学中的试用，在教学中取得了良好的效果。学生学习积极性明显提高，自主学习能力变强。但也发现一些问题。第一，这些教学模式不能适用于所有的章节的教学，只能有选择性地挑选几个相对简单的章节开展，复杂的疾病学生很难把握。在今后的教学过程中，要开发更多的教学模式，将更多的疾病护理用新的教学模式开展起来。第二，这几种教学模式花费课时较多，在目前的教学环境中必须适当挤压其他章节的教学或者额外补课才能完成。在今后的教学改革中，要寻找一些占时较少的教学方法。第三，以上教学模式不能覆盖到全部学生，对于部分学习主动性不高，不愿意参加的学生很难起到作用。近年来，在临床护理中，广泛推行了“整体护理”理念，促进护理工作迅速走上整体化、系统化、科学化的轨道。随着社会的进步和医疗卫生事业的飞速发展，单一的以理论知识�
关键词：呼吸内科；护理
呼吸系统疾病多数起病隐蔽，开始症状除轻咳外并无特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支气管炎等病史。笔者根据多年工作经验，对呼吸内科住院患者护理安全及隐患、呼吸内科缓解期和急性发作期护理、日常护理、心理护理四个方面常见护理问题及对策作总结。
1护理安全隐患及对策
呼吸内科住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、反应慢等特点，且多为中老年，日常活动中应防止发生意外，病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒；气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律，发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变化，要引起重视。
2呼吸内科缓解期和急性发作期护理
疾病缓解期应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主，采取措施增强患者机体免疫功能，鼓励其加强呼吸功能锻炼，增加有效通气量，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性发作期及慢性迁延期护理以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物，急性发作期及慢性迁延期应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸一般以侧卧或半侧卧为宜；观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识，准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生，观察药物副作用。积极开展积极有效的日常护理，降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。
3日常护理
3.1严密观察病情变化：意识观察：若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颇等，及时报告医师处理。
呼吸观察：深长的呼吸可能有酸中毒，慢浅的呼吸可能是碱中毒，快浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能。
输液的观察：观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀，使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后缓慢注射，应保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血压骤降，观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。
咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，提示已进入缓解期，若咯粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿等。
生命体征和尿量观察：密切观察血压和尿液的改变，测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。
3.2临床护理：药物治疗护理：严格掌握药物的剂量及浓度；选用定量吸入气雾剂，吸人制剂要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。
氧疗及卧床护理：使用持续低流量给氧，流速为1～2L／rain，氧浓度在24％～28％之间，给氧方式为鼻导管或鼻塞，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量；停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水。
保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸人，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。严格按照规范程序，先吸气道，再吸口腔。
4心理护理
呼吸内科患者常伴反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛等，患者容易产生一些心理症状，如恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、心情抑郁、脾气暴躁等。针对患者的心理特征，为患者提供适合的心理护理，主要有以下几点：对患者任何主诉不适都应给予关心，并及时处理；对反应迟钝、言语罗嗦的患者要耐心，不任意打断其话题；不要罔顾患者的神情，耐心恰当地结束谈话；在呼唤患者要时用尊称，切忌直呼其名或床号；平时进病房时注意主动和患者打招呼，嘘寒问暖，以消除其孤独和恐惧感，解除其心情抑郁，让患者保持一个健康积极的态度应对疾病；日常治疗护理期要善于稳定患者的情绪，医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰；在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重。
5总结
呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。
参考文献
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[3]孙桂荣，慢性支气管炎内科护理[J], 中外健康文摘，临床护理 2012年2月第9卷第5期
分析护理管理存在的问题与对策论文 22
引言
随着经济的发展，生活水平的提升，护理管理工作是医疗活动中重要的工作内容，其直接反应了医院的服务水平和管理水平。在乡镇医院中加强护理管理中问题的探讨，制定有效的管理对策，能够有效的提升护理管理水平，规范护理流程，促进乡镇医院护理管理可持续发展。
1.乡镇医院护理管理中存在的问题
1.1护理管理制度不够完善。
在护理管理工作中，相关的管理制度还不够完善。目前，一些乡镇医院护理管理制度的制定缺乏该有的重视，对管理途径没有一个合理的制定对策，导致在制定的过程中只是简单的制作，没有与乡镇医院的实际情况相结合，使得护理管理制度缺失相应的参照依据和规范手段。护理流程、护理标准等管理制度还不够完善，从而对乡镇护理管理造成一定的阻碍。
1.2监督评估机制不够健全。
在乡镇医院护理管理工作中，不仅要对护理管理，还要注重临床护理、人事管理的评估和监督。当前一些乡镇医院在护理管理中没有相应的护理管理体系，对人事管理和护理管理职责的监督评估还不够完善，没有对护理人员过多的关注，一些乡镇医院负责人注重对医疗工作的开展进行监督和协调，忽略了医院护理管理重要性，使得护理管理监督评估机制不够完善。在护理管理执行和落实过程中，由于涉及的环节比较多，不能够很好的认识到的护理管理途径和护理状况，使得乡镇医院护理管理开展中不能有效体现管理的职能性和价值性。在护理流程上，没有相关监督和评估机制。一些乡镇医院护理管理方式，没有健全的控制体系，使得县镇医院工作不能更好的开展。在进行医疗护理的工作中，对相应的图表不够详细，从而使得护理管理和评估工作缺少准确的参考依据。
1.3护理人员水平较低。
在乡镇医院医疗活动中，护理工作相对比较繁琐、结构比较复杂。在我国乡镇医院高水平护理人员，还比较缺少，专业水平还有待提升，这就使得护理工作不能有效的开展。在护理管理制度制定的过程中，根据不同地区乡镇医院特点，对护理管理制度的制定过程中，就需要管理人员综合考虑实际情况，来确定护理管理体系。但是根据我国当前的状况，受到地域经济情况和医院关注的重心，造成医院的护理人员专业水平较低，护理质量和水平相对不足，从而影响乡镇医院护理管理工作的进行。
1.4护理管理工作不够重视。
在乡镇医院医疗活动中，对护理工作不够重视，没有有效的管理方案和针对性的缓解措施，对护理的管理意识比较淡薄，从而使得护理管理不能有效开展。医院环境较差、待遇较低、护理设备比较落后，造成医院护理人员情绪较大，护理人员的岗位变动较大，护理信息数据不够详细。一些负责人过度的注重工作效率，日常护理管理观念不强，从而制约了县镇医院护理管理工作的有效开展。
2.提升乡镇医院护理管理对策
2.1完善护理管理体系。
当前我国乡镇医院护理管理体系，对于管理主体上还不太明确，没有特定的控制主体，造成管理工作没有有效的落实到实处，管理不够规范。对护理管理体系的完善，对护理工作的事务和活动应该要注意及时的进行记录。对护理工作应该做好审核工作，成立监督机制，构建完善的护理管理控制体系，并且建立信息化、电子化的管理系统。确定控制主体，采用分级负责的方式，明确护理人员的职责，将责任落实到个人。加强护理人员与管理人员的交流配合，保障护理管理体系能够有效的落实和实行。加强医院内部监督，减少护理工作中不规范性行为出现。
2.2提升护理人员水平。
在乡镇医院医疗活动中，根据目前护理人员综合性人才缺乏的情况，应该要加强对各种层次、各种类型的综合性人才队伍培养，以此来满足护理人员在乡镇护理工作中的需要。推动护理管理有效开展，更应该对现有的护理人员进行强化培训，提升自我的职业道德素养，并且能够让他们能够充分认识到护理工作在乡镇医院工作中的重要性。通过相关的培训和实践，对相关的人员进行指导，更好的培养实践性人才，确保护理管理制度能够有效、针对性。
2.3提升护理管理水平。
乡镇医院护理管理工作是医院发展的基本要求，根据当前护理工作不规范的状况，加强护理管理的'执行是很有必要的。通过制定有效的护理管理制度，做好护理管理组织工作，对护理时间和患者满意度进行调查，制定科学的护理管理制度，注重护理工作改革的重点，对护理人员应该加强沟通，及时的处理护理人员所遇到的问题，让护理人员对医院有着一定归属感。
2.4完善考核评估制度。
随着社会的发展，评估、考核制度在各个领域到发挥着重要的作用。在乡镇医院中，构建科学、合理的评估、考核制度，能够有效提升护理人员工作积极性和竞争意识。在护理管理过程中，应该定期及时的对护理人员的技能和仪器的维护情况进行抽查、审核，以便能够在最早的时间发现问题所在。设置专人对护理工作流程进行不定期或是全程的监督检查。注重护理人员的改进和创新，激励护理人员相互进步、相互学习。从而推动乡镇护理工作更好的发展。
3.结论
综上所述，在乡镇医院医疗活动中加强对护理管理存在的问题进行探讨是很有必要的。通过制定相应的护理管理对策，能够有效的提升护理管理水平，规范护理流程，促进乡镇医院护理管理可持续发展。
内科护理论文 23
1结果
本次调查共发放调查问卷168份，回收168份，问卷回收率为100.0%。168例患者对内科护理工作满意137例（81.5%），不满意31例（18.5%）。对护理工作不满意患者的原因展开进一步分析，发现主要原因为护理人员缺少有效沟通技巧10例（犯。3%），护理技术不足5例（16.1%），服务态度不良5例（16.1%），偶有护理差错4例（1.29%），医疗费用高4例（12.9%）及患者与家属自身因素3例（9.7%）。
2讨论
2.1提升护理人员业务素质
在社区内科护理中，部分护理人员存在护理技能不足、服务态度不良等问题，有些护理人员在日常工作中缺少应有的责任心；因此，应对护理人员的综合素质予以提高。社区卫生服务中心应对护理人员基本的业务能力与理论知识加强培训，大力宣传“以人为本”的护理理念，重视加强护理人员的沟通能力，定时开展沟通技能培训，促使护理人员通过与患者及其家属的有效沟通建立和谐的护患关系。同时护理人员应主动进行自我约束与自我剖析，做到换位思考，充分为患者考虑。
2.2加强护患沟通
现阶段患者及家属的法律意识、自我保护意识不断提高，在治疗过程遇到不理解的问题时常有强烈的求真欲望。因其缺少医疗护理相关知识，若治疗结果未达到患者的预期效果，患者及家属易怀疑护理人员或对其进行指责，因此，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，在治疗前向患者及家属详细讲解治疗目的、可取得的效果及可能出现的其他情况，使患者及其家属有充分的思想准备。公开收费标准本次调查显示，医疗费用问题是患者对社区内科护理不满意的重要原因之一，因此，护理人员应在其入院时首先说明大概费用，使患者及家属对收费标准有明确的概念，在患者住院期间及时为其提供详细的治疗费用明细表。新仪器、新药品与新技术的使用可发挥更为明显的治疗效果，同时也会给患者家庭造成更大的经济负担，易导致其心态失衡，护理人员应为患者详细说明治疗中可能出现的情况。若治疗中需要使用贵重药物，应提前告知患者及家属，有疑问时给予明确、耐心的解释。
3结语
综上所述，在社区内科护理工作中，护理人员应树立“以人为本”护理理念，重视护理沟通工作，充分掌握沟通技巧，促使护患关系得到改善、护理质量显著提升，从而提高患者对社区内科护理服务的满意度。
有关心内科护理论文范文二：风险管理在心内科护理管理中的应用 24
【摘要】 目的探讨心内科护理工作中存在的或潜在的风险及预防方法，提高护理质量。方法 评估护理工作中可能存在的风险，完善相应的工作制度，实施安全管理措施，制定常见风险的应急处理程序，通过培训考核等方式强化护士的风险意识，加大风险监控。结果 提高了护士的护理风险意识，促进了护患关系，提高了护理质量。结论 强化护理人员的风险意识，加强风险监控，能有效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。
【关键词】 风险管理；心内科；护理管理；应用
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。
1 风险因素分析
1.1 护士的责任心不强，执行规章制度不严
护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。
1.2 护士的技术水平和应急能力不够
心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。
1.3 护士的沟通能力与法律意识欠缺
护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。
1.4 心内科病人特有的高风险性
心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。
1.5 环境因素
由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。
2 防范对策
2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识
抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。
2.2 提高专业技术水平，增强护士应急能力
严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。
2.3 加强护患沟通，建立和谐的护患关系
有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。
2.4 增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力 组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。
2.5 加强病区环境安全管理
对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。
3 讨论
心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。
【参考文献】
[1] 蔡学联。护理实务风险管理[M].第2版。北京：军事医学科学出版社，2005：5.
内科护理论文 25
肿瘤内科患者的病情及治疗产生的痛苦都会导致焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪的产生，对患者的后续治疗及疾病预后会产生一定不良影响。在患者实施化疗期间，口舌生疮、食欲减退、四肢无力等现象时有发生，在护理工作中针对肿瘤内科患者诸多不适情况实施精细护理模式，使患者的生理及心理达到舒适，减少意外事故和护理并发症的发生，有助于提升患者对治疗的配合度和对护理工作的满意度。
1资料及方法
1.1一般资料
选择20xx年7月到20xx年1月本院肿瘤内科收治的患者184例进行研究，其中男性98例，女性86例，年龄37～75岁，平均年龄（58.11±2.18）岁。将患者根据入院顺序先后分成实验组92例和观察组92例，两组年龄、性别、疾病类型等一般资料的比较差异不具统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2一般方法
观察组实施肿瘤内科常规集中化护理，执行医嘱进行静脉输液、服药护理，定时病房巡视。实验组在进行肿瘤内科常规护理的基础上实施精细护理模式，首先应强化护理人员整体服务理念，在护理工作中注重对肿瘤内科患者实施针对性的精细护理措施，在患者神志清晰、无不适现象时主动与其沟通，帮助患者树立治愈疾病的信心，并且倾听患者需要，尽量满足其合理需求。在健康宣教过程中护理人员应采用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，并且告知患者采用饮食与运动配合的治疗方式对疾病的预后具有一定帮助。在护理过程中着重加强护理安全管理，严格做好交接班工作，预防压疮、坠床、跌倒等事故的发生。加强对患者的疼痛护理，采用疼痛级别量尺，加强病房巡视，及时发现患者的疼痛与不适，将止痛治疗�
1.3统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
对实验组在常规护理基础上实施精细护理模式，意外发生事故2例，占比2.17%，观察组9例，占比9.78%，实验组发生护理并发症4例，占比4.35%，观察组9例，占比9.78%，实验组二组之间的差异具有统计学意义P<0.05。通过实施精细护理模式，肿瘤内科患者对治疗的配合度和护理满意度均有所提升，如表1所示。
3讨论
肿瘤内科患者常受到自身病情以及化疗产生的不适感影响，常出现四肢乏力、口腔溃疡、食欲不振、恶心呕吐、疼痛以及眩晕等现象，且患者受到疾病并发症多、预后较差、药物副作用明显等问题的影响多伴有抑郁、焦虑、恐惧等情绪。由于生理及心理双方面的原因，肿瘤内科患者出现坠床、跌倒、烫伤等意外事故的几率较大，治疗期间褥疮、感染等护理并发症出现频率相对其他科室较高。本次研究对于实验组患者在常规护理基础上实施精细护理模式，为患者提供温馨、安全的治疗环境，加强对患者巡视，对患者的不适及疼痛早发现、早处理，并且在健康宣教中鼓励患者采取饮食与运动配合的方式，并且为初次化疗的患者详细讲解病区环境以及化疗目的。加强与患者的交流沟通，适当对患者进行心理干预，了解患者实时心理状况，帮助患者树立治愈疾病的信心，护理人员需做到认真倾听患者诉求，并且尽量满足患者的生理及情感需要，在治疗过程中对患者予以心理支持及心理暗示，帮助患者打消顾虑，提高患者对治疗的积极性和对护理工作的配合程度。在护理中加强护理安全管理力度，增加护理巡视密度，即使发现患者不适状况，并遵医嘱及时采取相关治疗措施。严格做好交接班工作，减少护理并发症的发生。
本次研究中实验组患者在院治疗过程中发生跌倒、坠床等意外事故2例，占比2.17%，观察组9例，占比9.78%，实验组在实施精细护理模式后发生护理并发症4例，占比4.35%，观察组9例，占比9.78%，实验组意外事故与护理并发症发生率均明显低于观察组，二组之间的差异具有统计学意义P<0.05。研究期间实验组患者对护理配合程度相对较高，且护理满意度有所提高。
实施精细化护理模式的原则是以患者为中心，通过护理观察及与患者的交流充分了解患者的实际需求，从心里护理、健康护理以及安全护理等方面着手，提高护理质量。精细化护理模式对于减少肿瘤内科患者治疗痛苦、减少意外事故和褥疮、感染等护理并发症的发生率具有明显效果，并且大幅度提升了患者配合治疗的积极性和护理满意度。精细护理对促进医患关系和谐和提升工作效率具有一定帮助，综上所诉，实施精细护理模式在肿瘤内科的护理工作中具有一定作用。
内科护理论文 26
1临床资料
89例中男56例，女33例，年龄11～87岁；右侧脓胸51例，左侧脓胸36例，全脓胸2例；单纯脓胸69例，伴有肺内病变20例；病程均＞1年，抗结核药物治疗均＞6个月；术后脓液结核菌培养阴性62例，阳性27例。
2治疗方法
2.1冲洗液的准备与温度冲洗前先做碘过敏试验，阴性方可使用。冲洗液为软袋生理盐水400ml+5%聚维酮碘液100ml，用药物加热器，使冲洗液温度达到35～37°，过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。将准备好的溶液袋插入一次性输液器，关闭输液器上端的通气塞子，保持密闭，防止冲洗液滴完后空气进入胸腔，取下输液前端与穿刺针相连的滤过装置，保留前端黄色橡皮管，常规排气后待用。
2.2冲洗方法与体位选择患者全麻下经胸腔镜及剖胸行脓胸清除术，术后放置上下两根胸膜腔引流管，上管为20号引流管，放置在锁骨中线第2～3肋间，下端为30号引流管，放置在腋中线7～8肋间。上引流管的塑料接管直接与输液器前端的黄色橡皮管相连，下引流管接水封瓶，连接紧闭后即可冲洗，冲洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐渐至30～40滴/min，疗程10～20天，冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管，滴入药物。开始时取低斜卧位，待冲洗液滴入后指导患者根据病灶的部位及脓胸的范围选择合适的体位，使冲洗液与脓腔各面充分接触，2小时后取半卧位并打开下端闭式引流管，鼓励患者用力咳嗽，咳痰，冲洗液经下胸腔引流管流出。
2.3护理措施
2.3.1心理护理结核性脓胸患者病程长，患者及家属心理与经济压力较大，对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理，担心效果不佳，身体经受痛苦，经济上又加重负担，冲洗过程中因药物的刺激，患者出现胸闷及刺激性咳嗽，常不能坚持配合。因此，冲洗前对每例患者及家属说明胸腔冲洗的目的、方法、冲洗过程可能出现的不适及采取相应的措施，取得患者及家属的理解和支持。
2.3.2不良反应的预防及处理①操作动作轻巧、熟练，防止因胸管的牵拉引起患者引流管口处的疼痛。②冲洗开始时因患者情绪紧张及药物刺激，出现呼吸浅快，应观察呼吸节律、频率变化，听双肺呼吸音，指导进行正确呼吸，滴速应由缓慢逐渐至30～40滴/min，观察患者有无胸闷、刺激性咳嗽，症状较轻时减慢滴速，出现呼吸困难、气促明显应立即停止冲洗，给予紧急处理。③每天常规使用抗生素静滴及严格无菌操作，每天更换冲洗器具及胸管，严防二次感染的发生。④妥善固定胸腔闭式引流管，保持通畅及密闭，防止扭曲折叠、滑脱，定时挤压胸管，防止脓液堵塞管道。⑤冲洗液边从引流管与周围皮肤之间漏出，应严格消毒后用凡士林纱布填塞胸管与周围皮肤缝隙，并更换敷料。⑥观察并记录引流液的外观和引流量，脓胸患者开始时引流液为黄白色脓性较浑浊，后逐渐转为清亮，如有出入量不相符，应及时查明原因并相应处理。
2.3.3呼吸功能训练鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球，进行深呼吸训练，促进肺充分膨胀，增加通气容量。
2.3.4饮食护理结核是慢性消耗性疾病，病程较长，患者营养状况较差，故应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，根据患者的口味与需要，制定食谱，合理调配饮食，保证营养供给。
2.3.5结核药物的使用护理需继续口服抗痨药物的患者督促其按医嘱服药，观察药物不良反应，有无肝区疼痛、巩膜黄染及胃肠道反应，发现异常及时与医生沟通，向患者说明自行停药及不规则服药导致的后果，取得患者配合。
3结果
冲洗14天后，胸腔引流液变清70例，仍有少量黄白色脓液17例，继续冲洗10天后脓性液转清，仍有脓性引流液2例。本组89例中，除2例有较大的脓腔外，脓腔闭合78例，脓腔缩小9例；术后未再使用抗痨化疗方案62例，仍继续服用抗痨药物27例；随访观察10～36个月，未见有复发病情。
4讨论
本组采用的胸腔冲洗方法优点：
①胸腔冲洗时使用软袋冲洗液及关闭输液器上端的塞子，可有效杜绝空气进入胸腔；
②冲洗液的加温处理，可减轻冲洗时患者的不良反应；
③应用碘伏行胸腔冲洗时，可增加胸膜腔局部的杀菌力，有助于病情有效控制；
④加强冲洗时的临床观察及对症处理，做好胸管的护理及患者的饮食用药指导，可提高疗效。
神经内科护理论文 27
【摘要】
分析神经内科护理风险，通过运用风险管理理念，实施护理风险管理，以加强护理风险监控，持续改进护理质量。
【关键词】
护理风险；风险管理；神经内科
护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程[1]。神经内科存在病人年龄大、病情重、康复过程漫长、医疗费用高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重病人处置、配合抢救等各个环节和过程中。随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施，人们的法制观念与维权意识日益增强，护患纠纷亦呈上升趋势[2]。我科通过采取护理风险管理，取得满意效果。现总结如下。
1 神经内科护理风险
1.1 护理风险的识别与评估
护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的归类，并分析产生风险事件的过程，是护理风险管理的第一步[3]。神经内科护理风险主要存在以下几方面：
①突发事件较多，大部分为老年病人，病情变化较快，并发症多。存在观察病情不及时，不能及时发现病情变化及先兆。②抢救制度方面存在隐患。如抢救药品和器械用后未及时补充。护士对各种突发事件的应激处理不及时到位或因技术问题影响抢救等。③护患沟通与健康教育方面存在隐患[4]。如为病人入院介绍不规范，安全告知不全面，出院指导不够具体全面，新药使用注意事项介绍不规范等引起护患纠纷。
④病人发生并发症以及意外事件的隐患，如长期卧床病人发生压疮等。
⑤不严格执行查对制度而造成安全隐患。
⑥护理文件书写方面存在隐患。护理记录涂改、刮痕、记录不及时，个别记录医护不一致等。
⑦病区环境以及医疗设备可能存在安全隐患。如楼道有水、未及时设置防滑提示牌、吸引管道未处于有效状态等。
1.2 护理风险分析
1.2.1 信任危机的风险 社会舆论与媒体对医疗服务的特殊性宣传不够，使医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了一些人的心理，在看病治疗中持有怀疑态度，不信任医护人员，个别人甚至故意找借口制造纠纷以索取赔偿金。
1.2.2 心理性损伤的风险 神经内科护士长期处于一种高度紧张的环境中，面对各种老年病人大量基础护理以及突发症状，工作劳累且精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪。
1.2.3 护理人员风险意识和法律观念淡薄，缺乏自我保护意识 护理人员在工作中，不能做到知法、懂法、守法、用法是最大的风险隐患。有些护士在进行护理操作时不认真执行操作规范和履行告知义务，使病人在不知情的情况下进行某些检查及治疗。
1.2.4 护理文书记录不规范 用非医学术语或语法错误，护理记录不及时、内容不详细、护理记录与医疗记录不相符，缺乏严肃性和真实性；或者不按病历书写规范，随意涂改病历，导致病历失去真实性。
1.2.5 其他 ①医患双方掌握知识不对称，病人突然发生病情变化或并发症，家属无法理解，而容易引起纠纷。②年轻护士多，文化层次不一，专科知识掌握欠牢固，协调能力和语言沟通能力差，易引起纠纷。
2 护理风险管理
2.1 加强护士法律知识培训 面对护士法律意识不强，防范护理风险的意识弱，在健全护理管理制度的同时，全面培训护士，组织护士学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《消毒技术规范》《传染病防治法》《医院感染管理规范》等相关的法律知识[5]。依法对待医疗护理风险，在维护病人利益的前提下，依法维护自身权益并消除对待护理风险的一切消极情绪。
2.2 规范护理行为，规避职业风险 强化护理人员的法制观念，规范护理行为，履行告知义务[6，7]。治疗护理过程中告知病人接受治疗的目的、用药名称、注意事项、不良反应等及承担的风险。特殊操作或检查要征得病人的同意，必要时履行签字手续，防止纠纷的发生，以降低风险。
2.3 实施护理工作标准化管理，降低职业风险 在实际护理工作中实行标准化管理，使护理人员在工作中有准则、有目标、有依据，保证护理工作有序地进行，为病人提供满意优质的服务。护理工作标准化管理中包括护理组织管理标准化，护理质量管理标准化，护理技术管理标准化。在实际工作中认真执行标准化的管理，并且采用“pdca”的工作程序督导检查来推动护理标准化在护理实践中的应用，以此来规范护理人员行为和工作质量，规避职业风险。
2.4 加强病房管理，降低职业风险
2.4.1 特殊护理人员的管理 对实习生严格带教，挑选合适的带教老师，实习中放手不放眼。注重加强对低年资护士分层次培训；对基本功不扎实、综合素质差、责任心不强的护士加强思想教育，排班时注意，安排责任心强的护士交叉值班。
2.4.2 危重病人的管理 将急危重病人集中安排在抢救室或离护士站最近的病房，相对缩短工作路径，让护士在最短的时间内服务于病人。实行弹性排班，严格执行危重病人上报制度；规范抢救车，“四定”管理，各种仪器设备专人管理，一切物品随时处于备用状态。护士长不定时抽查。
2.4.3 长期卧床病人的管理 按照压疮评分表进行评分，根据评分结果积极采取相应的预防措施，避免压疮的发生。
2.4.4 入院跌倒(坠床)危险的管理 病人入院时进行跌倒(坠床)危险因素评分，高危病人床头悬挂防跌倒(坠床)牌，及时与病人家属以及陪护沟通，共同做好病人防跌倒(坠床)护理。
2.4.5 改良查对方法并形成制度 根据病人的不同情况，如分意识清楚可正常沟通病人、意识清楚但无法正常沟通以及昏迷病人等(手腕设置腕带标志，内容包括病人的一切有效信息)，采取恰当有效的“唱对”方法，调动病人以及家属参与治疗核对过程，确保医疗、护理安全。
2.4.6 制订适合本科室的工作流程 如制订输液管理规范、静脉输液操作流程、肌肉注射操作流程、皮试操作流程、药物查对制度、新药使用要求等，统一操作，按部就班，规范护士操作行为。
2.4.7 做好病房环境的安全管理 地面保持清洁，有防滑、防跌倒提醒标志，开水间有防烫伤标志，病人各种管道有标志等。一切从病人的安全出发，营造安全的治疗环境。
2.5 护士长人性化管理 ①在管理过程中营造宽松、和谐、温情的管理氛围。定期与科内护士进行思想交流。②建立良好的工作环境，护士长要努力改善护理人员的数量、结构不合理的情况，缓解护理人员身心超负荷工作的状态，合理有序的安排工作。
2.6 不断加强护理业务质量建设 随着医疗新技术、新业务的不断开展，护理知识不断更新，加之神经内科病人疾病的复杂性、特殊性、多变性，必须抓好护理人员的护理业务质量建设，结合护理部以及科室培训计划对护士分层次进行技术强化培训。
2.7 加强护理风险监控，做好持续质量改进
2.7.1 成立二级质量控制组，做好持续质量改进 成立护理部领导的二级质量控制小组，每组分设组长，护理部月质量控制，科室周质量控制。护士长经常巡视病房，督导护士工作与制度落实情况，经常深入病房查看病人，了解病人的基础护理情况、满意度；护士病情掌握情况及护理记录情况。综合评价护理风险管理的成效。
每月均要分析护理过程和环节评价，监测护理风险管理的可行性和有效性。寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制订预防与纠正措施。发现安全隐患时，与护士一起认真查找原因，分析讨论现行的制度流程是否存在安全隐患，找出问题所在，健全现行制度、流程。
2.7.2 转变观念，建立非惩罚性差错事故上报系统 reason[8]的奶酪理论所述，人的错误在整个系统中只占很少一部分，差错的防范系统包括规章制度、组织结构、工作职责、团队、技术、个体等因素，当每个屏障都存在漏洞、每个漏洞变成轨道时，就发生了差错、事故；如果整个系统不予纠正，仅仅责怪个体，同样的差错依然会发生。护理管理者不应惩罚负性事件的当事人，对于积极上报差错事故的护士进行奖励，避免护士惧怕上报后被惩罚而不敢汇报。同时，应鼓励护士对各类差错进行上报汇总，组织案例分析讨论会，对临床工作中的每次错误进行深刻的分析，采用非处罚性差错报告体系鼓励护士暴露自己的错误，同时向其他人发出警示，这样可形成一种良性循环，使护理质量得到持续的改进。
2.8 规范文书管理，防范护理纠纷 护理记录是治疗、护理过程中医疗文件记录的一个重要组成部分，是一份完整病案资料的重要组成部分，是护士举证的重要资料。如存在记录不清、未按规范随意修改病例，记录内容与医嘱不符、与医疗过程不符、护理措施和过程不全面，一旦发生护理纠纷，虽然护士在护理治疗活动中无过失，但由于护理记录的缺陷，就可能改变护理记录的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任[8]。在加强护士理论技术知识培养的同时应该加强护士关于护理病例书写规范的学习，定期组织护士经验交流，参加律师案例分析公开授课等，增强关于病历书写方面的规范学习。
3 护理风险管理效果
通过1年的风险管理与防范，强化了全科护士的风险防范意识，提高了护士的业务水平和突发事件的应对能力，无护理差错事故发生，护理投诉由2007年2起降为零，病人满意度上升至97%。
【参考文献】
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