医学临床论文范文【最新17篇】
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医学临床论文 1
高职高专临床医学专业的培养目标是根据基层医疗岗位任职要求和执业助理医师资格考核的需求，培养具备相应基本专业能力及岗位素质的应用型临床执业助理医师。因此高职高专临床医学专业的学生需要掌握基础理论、基本知识及基本技能，能处理基层临床常见病、多发病、地方病及职业病，对重大传染病、危重急症能及时诊断并早期处理，能胜任农村卫生宣教、健康指导、预防保健等工作［2］。高职高专临床医学专业的学生在校学习知识的经历是从形态到功能、从正常到异常、从基础到临床的一个循序渐进过程。基于结构决定功能的理念，生理学的基础是解剖学、组织胚胎学、遗传学等。而生理学又是病理学、病理生理学、药理学、内科学等后续学科的基础。由此可见，生理学在整个临床专业教学中起到了承上启下的作用。结合专业培养目标和《生理学》本身特性，高职高专临床医学专业生理学教学主要需要达成以下课程目标：掌握生理学的基本概念和理论，熟悉人体生命活动规律及相应机制；灵活运用生理学知识分析正常生命现象；熟练生理学基本实验技能；形成医学逻辑思维与职业道德。从心理状态来看，这个年龄阶段的学生思维活跃、好奇心强；从层次能力角度来看，高职高专临床医学专业的学生同样经历过高考的洗礼，具有一定学习接受能力。但这些学生存在的主要问题是相对本科生来说，他们的生物、物理、化学等学科的底子相对薄弱，因而分析能力较弱，而且学习的主动性及耐性也较本科生明显差很多。因此主要的解决方法就是要将生理学当中的抽象知识形象化，使知识点易于理解，并想方设法提升学生学习的主动性。
2教学内容
针对学生的实际情况、紧紧围绕培养目标，教学内容的选取需要突出临床专业的针对性和实用性，构建理论教学与实践教学有机融合的教学模块。通过理论教学，精讲经典的原理与概念，系统化知识结构，训练临床逻辑思维，渗透医学人文素养。通过实践教学，掌握动物实验的基本操作方法，熟练使用实验室常用仪器；更重要的通过实验验证，加深对重要知识点的理解，并锻炼动手能力，培养严谨临床工作作风。
3实施方案
以高职高专临床医学专业生理学课程72学时为例，依据课程标准和学生特点，遵循“三基”的原则，各章节课时分配情况为理论62学时，实践10学时。为了确保各教学环节实施到位，每学期期初制定教学计划、安排教学进度、统一教学内容、确定教学模式；期中举行3～4次教研教改会议，根据学生及督导反馈及时调整教学方案；期末系统考核，整理数据资料，总结经验。都说“教学有法，但无定法，安在得法”，因此教学模式的正确选取非常重要。高职高专临床生理学理论教学主要使用传统讲授法和案例讨论法，实践教学分为验证性实验、虚拟实验、创新性实验三种。传统讲授法虽然不是完美的，但有着不可取代的作用。它能系统讲授知识，阐明基本概念与原理，突出重点，解析难点，辅导拓展阅读，答疑解惑。授课方式以多媒体课件为主要载体，辅以板书，教学法以讲授式、提问式、启发式为主。其教学流程为：课前准备→复习旧课→提出目标→讲授新课→课堂小结→课堂练习→评估反馈。为了使抽象知识形象化，提升学习兴趣，教师应该充分利用网络资源，想方设法处理重点难点的讲授。比如：使用动画说明血型鉴定的原理、牵张反射的反射弧、显示血压测定的方法；使用视频说明心肌的自律性等。这些方式可以使学生印象深刻，取得良好的教学效果。作为传统讲授法的有力补充是案例讨论法。案例讨论法的主要流程为：教师课前发放案例材料，提出问题；学生分组检索文献，获取相关信息，努力解决问题；课堂讨论案例，小组代表发言，教师总结，达成共识；课后就案例撰写总结性论文。这种教学方式将生理学知识与临床实践紧密联系，充分发挥学生主动性，加强学生解决问题的能力和团队合作能力，有利于医学生综合素质的培养。关于实践教学，因为高职高专学生学制所限，实践课时安排较少，考虑到临床专业学生所需掌握的基本实验技术和以后在工作中所遇到的常见疾病，精选三个实验：动物实验基本操作；影响呼吸、消化活动的因素；心血管及泌尿活动的调节。实践课流程为课前预习报告；课堂教师示范，学生分组操作，课堂小结；课后实验报告。这三个实验主要为验证性实验，学生通过实验，大致掌握动物实验的基本操作方法，理论联系实际，深刻理解课本上的重点知识。对于部分学习能力富余的学生，一方面可以开放实验室提供虚拟实验，比如成都泰盟软件有限公司的VBL－100虚拟实验仿真软件，涵盖了40多个机能学实验，结构完整，内容丰富，大大扩展了学生的视野，同时为学校节约了教学成本；另外一方面，可鼓励学生申请大学生课题，进行创新性实验，培养科学研究能力和严谨求实的工作作风。
4考核体系
考核系统分为考核学生“学”和考核教师“教”两方面。学生学习评价由随堂提问、实验考核、平时作业、期末笔试四部分构成。随堂提问占总成绩的10％；实验考核主要考核学生实践操作能力、学习态度与实验报告的书写，占总成绩的20％；平时作业包括预习报告和案例分析总结论文，占总成绩的10％；期末笔试由学校组织统考，占总成绩的60％。通过这些方式全面合理评价学生知识、能力和职业素质水平。教师教学评价由督导反馈、学生评教构成。根据督导听课后的反馈意见，可以横向联系各个学科，尽量减少知识的重复性教授，并向同行学习新的教学技能及教学方法。期中定期召开学习委员座谈会，及时取得学生对课堂教学的需求信息，调整教学方式，因材施教。期末向学生发放的关于生理学教学的调查问卷，作为对下一阶段教学的指导依据。
5改革思路
目前存在的问题就是教学改革的方向。为了充分调动学生学习的主动性，应使教学模式多元化；积极完善校园网络平台建设，让学生课外学习资源的获取更加自由与丰富；以考促学，以考促教，应细化考核体系，使之标准化，更加有效检验教学效果。
［1］唐标，胡方林．菲律宾圣托马斯大学生理学教学简介及教学实践启示〔J〕．基础医学教育，2015，17（8）：733－735．
医学临床论文 2
关键词
TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris
YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China
AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizati(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.
KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography
不稳定性心绞痛（UAP）是介入稳定性心绞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其包括多种亚型，其中高危组UAP危害最大，如何处理该类患者目前尚有争议。本研究观察了急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛的临床结果，并与药物强化治疗后行介入治疗的临床结果进行对比研究。
1资料与方法
1.1研究对象：入选病例为1999年1月至2003年1月在我院住院治疗的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年龄67.12±12.34（45~77岁），1.4所有患者均符合以下条件，1.5视为高危UAP患者[1]：48小时内反复1.6发作静息心绞痛；发作时ST下降幅度>1mm，1.7持续时间>20min，1.8肌钙蛋白T或I升高。排除AMI患者。
1.2实验分组：患者随机分为两组：急诊介入治疗组，入院24小时内行冠脉造影，根据病变情况行介入治疗，为43例患者；非急诊介入治疗组，入院后强化的药物治疗一周后行冠脉造影，根据血管情况行介入治疗，为28例患者。如患者在药物治疗过程中病情恶化，发生AMI，立即行冠脉造影并行急诊介入治疗。所有患者均给予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依诺肝素60mg一日二次，根据病情给予不同剂量的硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。介入治疗术后继续服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂药物，根据具体情况给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。两组入院时年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及左心室射血分数等基本相同。
1.3冠心病介入治疗及观察指标：以常规Judkins法行冠状动脉造影，并由三位经验丰富的心脏介入医生对冠状动脉病变判断，以血管狭窄≥50%为病变血管，病变狭窄≥70%则行介入治疗；病变狭窄≥50%且＜70%，若有症状相关的对应体表心电图动态缺血证据，亦行冠心病介入治疗。记录30天内心脏事件（包括心绞痛、AMI、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术）的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间及住院费用
2结果
2.1两组冠状动脉病变及介入治疗情况：两组冠状动脉病变及介入治疗情况相似，参见下表，急诊介入治疗组与非急诊介入治疗组比较无显著差异，p>0.05。
表1两组冠状动脉病变及介入治疗情况
不稳定性，心绞痛；介入治疗；冠状动脉造影术
2.2急诊介入治疗组和非急诊介入治疗组观察指标的比较
与非急诊介入治疗组比较，急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛能降低30天内心绞痛、AMI、猝死的发生，p<0.05;能够缩短症状缓解及住院时间，p<0.05;降低住院费用，p<0.05；再次介入治疗、冠脉搭桥手术、介入成功率及症状缓解率在两组之间无显著差异，p>0.05。详细资料见表2。
3讨论
现已达成共识，UAP是由于不稳定斑块破裂所致。不稳定斑块的病理特征为：薄的偏心性纤维帽，大的脂质坏死中心（占斑块的40%以上），大量的炎细胞浸润（包括巨噬细胞，T细胞及肥大细胞等），细胞外的基质及平滑肌细胞很少[2，3]。这种斑块容易破裂，暴露胶原并释放大量活性物质，导致血小板
黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。关于UAP是否应在急性期内行介入治疗以改善远期预后，目前尚有争议[4，5]。但对于高危UAP，由于药物治疗无法控制症状，而近期可能恶化为AMI、猝死的危险性高，尽管介入治疗的围手术期严重并发症发生率相对于稳定性心绞痛较高，但及早行介入治疗仍可使急性期心脏事件的发生率下降[1]。故美国心脏协会美国心脏病学院关于UAP治疗指南建议，UAP经积极内科强化治疗后，如症状不缓解，应早期行冠状动脉造影，以进行血运重建治疗[6]。本研究发现，与非急诊介入治疗组相比，高危UAP的急诊介入治疗可以迅速缓解心绞痛症状，降低AMI的发生，在急诊介入治疗组有2例患者发生了AMI，均发生在术后一个月内，而非急诊介入治疗组有6例患者发生了AMI，其中5例患者发生在药物强化治疗过程中，1例发生在术后一个月，所以急诊介入治疗高危UAP可以降低药物强化治疗过程中AMI的发生。急诊介入治疗组无猝死发生，而非急诊介入治疗组有2例患者发生猝死，均发生在药物强化治疗过程中。急诊介入治疗迅速开通了靶血管，缓解心肌缺血，所以缩短了住院时间，亦减少了药物强化治疗过程中所需的住院费用。在手术的成功率方面，急诊介入治疗与非急诊介入治疗相似，急诊组2支血管和非急诊组的1支血管手术失败均为完全闭塞病变，导丝不能通过病变。所以，对于高危的UAP患者急诊介入治疗疗效好，安全，并可缩短住院时间，降低住院费用。
参考文献
作者简介：袁义强（1971-），男（汉族），河南光山人，主治医师，博士研究生，主要从事心血管疾病的介入治疗。
1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.
,1995,57:791-804
3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.
4AntoniucciP,SantoroGM,BolognoseL,,1996,7:75-80
临床医学论文范文 3
关键词：人文精神；临床医学；渗透
人文精神对于人类的发展有非常重要的意义，是人类追求自身存在、发展与自由，是以真善美价值理念的核心，同时也是人类的一种文化精神与历史精神。在人文精神中提倡的是将人的地位、尊严、价值以及自由发展放在主要位置，而在医学中的人文精神主要就是包括人文关怀、人文思想以及人文行为，体现的是一种对生命与健康的长远关爱，要求在医学中要有心的去帮助人与安慰人。在医学技术高度发展的今天，加强临床医学中人文精神的渗透，对于医学的发展有非常重要的意义。
1临床医学中渗透人文精神的必要性
人文精神的本质是是一种精神文化，主要是注重人类运用知识时的一种精神境界、道德良知以及社会责任感，同时人文精神也是保障社会健康全面发展的一项重要因素。
1.1加强人文精神渗透是临床医学本文的应有之义 临床医学在社会发展中不仅仅是一门自然科学，它同时也是自然科学与社会科学的一种结合。在我国的古代中将医学称之为"仁术"，而医生则被称之为"仁爱之士"[1]，由此可以了解道医生是科学技术与人文精神的一种结合体。随着社会的发展，如今的医学模式已经有纯粹的生物模式逐渐向"生理-心理-社会"的模式进行转变，如此医学就成为了一种自然科学与人文社会的双重科学体系。从我国古代哲人对医学的论述以如今医学模式的转变，我们都可以发现在临床医学中加强人文精神渗透的重要性。
1.2加强人文精神渗透是高等院校临床医学生培养目标的需要 随着我国社会的进步，如今的临床医学教育目标主要包括一些这几个方面的内容，这同时也是现代临床医学生应该具备的基本素质。首先是在临床医学中，必须要让医学科学、人文科学以及社会科学结合起来，形成一种三维知识结构，要让学生能够独立的获取知识[2]。其次要求学生能够综合运用各种知识与技术，能够通过各种技巧解决问题。最后是要求学生必须有从事社会工作的能力，同时要具备良好的精神品质与道德品质。从这些教学目标与要求中，可以发现人文精神是一个合格优秀的临床医学毕业生必须具备的一种素质，同时也就为临床医学中加强人文精神的渗透提供了必要性与可能性。
1.3在临床医学中韩加强人文精神的渗透是现代社会发展的需要 随着我国社会经济的发展，当代临床医学所处的社会、经济以及文化环境都发生的了很大的变化，这些变化会对传统的临床医学观念会产生很大的冲击，并且会逐渐的改变现代临床医学中相关医务人员的行为与观念。因此在时展的过程中，必须要在临床医学中加强人文精神的渗透，才能够培养出品学兼优的医务人员，这样才能够保证人们的生命质量，从而促进社会的发展。
2临床医学要重视与彰显人文精神
临床医学技术在造福人类的同时，如果要是没有控制好，同时也会给人类带来巨大的灾难。比如现代医学中出现了克隆人与人工大脑等相关的临床医学技术，这些技术多人类社会会造成怎样的影响都是无法预料。面对这样的一种情况，一方面表示人类需要大力发展医学技术以保证人类自身的健康，而在这个过程中，就必须要突破传统观念，需要有一个新的价值观与道德观。同时另一个方面就是人类必须要警惕新型医学技术可能会带来的不利影响，这就需要以人为精神来保证医学技术应用的正当性。随着现代医学模式的确立，人们已经逐渐的认识到医学技术与人文社会科学之间的联系，并且更加明确医学技术与人文关怀之间有着不可分割的关系。因此临床医学必须要重视与彰显人文精神，这样才能够为人文精神在临床医学中的渗透提供条件。
2.1学习先进文化，树立先进理念 医院是临床医学的重要载体与平台，因此医院必须要将人文科学教育纳入到职工素质的培训计划中，要将人文社会科学作为职工的一个考核内容之一。通过在培训中加强人文社会科学学习、在职工中普及与深化人文知识，之间培训医务人员的人文素养。同时医院的医务人员也要主动积极的提高自身的人文素质，从而形成以人为本、对患者高度负责的一种理念。
2.2管理者要做好表率作用 医院的管理者除了要具备良好的管理技能之外，也必须要具备较高的人文修养，这样才能够成为医院人精神与人文关怀的模范实践者。医院的管理者在制定各项规章制度、管理体制以及措施办法的过程中，要在没有环节中将人文精神与人文关怀体现出来，这样不仅能够加强医院的凝聚力，让医院形成一种团队精神，以此来充分的调动每一位职工的积极性，同时也能够将医院的人文精神充分的彰显出来。
3在临床医学中加强人文精神渗透的尝试
随着现代医学的发展，人们已经逐渐的认识到在现代医学中渗透人文精神重要性。我国的社会科学院邱仁宗教授已经指出："在现代医学中，只有加强人文精神的渗透，让人文精神回到医学中去，才能够让现代医学恢复到"仁术"，而不是只以赚钱为目的[3]。"因此在现代临床医学教育中，加强人文精神的渗透，让人文精神与科学精神结合起来，对于现代临床医学的发展非常重要。在临床医学中加强人文精神渗透中，本次研究主要从以下这几个方面进行了尝试。
3.1树立医学人文精神理念，提升教师的人文素养 要想在临床医学中渗透人文精神，最有效的方法是在医学专业课的教学中就开始渗透人文精神，这样才能够培养出真正具有人文精神的临床医务人员。而在临床医学教育中，最重要的是教师必须要先具备人文素养，这样才能够在学生中弘扬人文精神理念。我国的刘德培院士早已经指出，在临床医学教育中，不仅要让学生学会治病，更要让学生学会关爱与尊重患者。而在临床医学教育中树立关爱与尊重患者的理念，其目的是要让学生在今后的工作中将这种理念付诸行动。但是在我国长期的临床教育中，临床医学教育的教师通常指重视自己的专业素养，总是觉得人物素养与与自己关系不大，因此在教育中并没有将人文精神渗透到教育中去。
临床医学中，教师的人文素养是临床医学中能否顺利渗透人文精神的关键。因此临床医学的教师应该要积极了解相应的人文知识，同时要积极的参与各种人文知识的讲座，收集与人文精神有关的素材来提高自身的人文素养。这样教师在教学的过程中就能够自觉主动的渗透人文精神，从而培养学生的人文情怀，在教学中逐渐引导学生成为高尚医德与医务技术兼具的医务人员，通过相关的实践证明，这种方法在临床医学中渗透人文精神能够起到很好的效果。
3.2在临床教学中融入医德教育，增强学生的社会责任感 在临床医学渗透人文精神的过程中，医德的培养是其中非常重要的一部分，通过在临床医学中融入医德也能够有效的完精渗透。同时医德也是对于整个医疗卫生事业也有很重要的意义，因此在临床医学教育的过程中，必须要将医德教学始终贯穿于整个临床教学。比如在临床医学中讲到抗细菌感染与细菌耐药性的内容是，可以引导学生思考我国目前正广泛滥用抗生素的现象，同时在讲一些烈性传染病的病原体时，可以介绍一些相关病原体被一些当成了生物武器，从而给人类到来了巨大的危害[4]。在临床医学教育的过程中，通过不断的为学生灌输这些人文精神，就能够逐渐的引导学生反思自己应该要怎样做才能够为人类作出贡献，从而在最大程度上激发学生的社会责任感。在这个过程中，就能够逐渐的在临床医学中渗透人文精神。而且在临床医学教育中就开始渗透人文精神，能够在我国逐渐培养出具有人文精神的临床医学人才，让人文精神能够真正的渗透到临床医学中，并起到最好的效果。
4结论
临床医学对我国的社会经济发展有非常重要的作用，同时也是我国国民生命健康的保障，临床医学更是合乎生命、关爱生命以及尊重生命的一门科学。要想在临床医学中真正的将人文精神渗透进去，不仅要在医院中注重与彰显人文精神，更需要在临床医学教育中加强人文精神的渗透，这样才能够促进医学中科学精神与人文精神的相互结合，最终保障我国国民的生命健康。通过本文的相关研究分析，可以了解到在临床医学中渗透人文精神的重要性，同时本文还提出了相关的渗透尝试，最后希望在我国的临床医学中能够加强人文精神的渗透，使我国的临床医学取得更大的发展。
参考文献：
[1]郭昊龙。科学教育与人文教育的争衡[J].高教发展与评估，2012（03）.
[2]张庆金，陈金绪，李桂成。人体解剖学教学中融入人文素质教育的探索与体会[J].四川解剖学杂志，2013（01）.
临床医学论文 4
随着网络技术的发展，多媒体技术应用已对口腔医学实验教学产生了直接或间接的影响。口腔医学实验所需材料大多比较昂贵，因此，对实验操作步骤、程序要求较高。虽然老师在示教时一再强调，但仍会有学生听而不见，此时，将有些实验从实验室转移到多媒体视听教室进行，先进行多媒体演示，通过放大、慢放、定格、重播等效果，让学生观察、判断，增强了可见度和动态感，加深了学生对知识的理解和印象，同时降低了教学成本。我们将口腔医学教学的精品课件和视频拍摄后贮存在我院网络平台上，同时在平台上连接国内外公开的教学视频、课件，使学生了解国内著名院校的口腔医学课以及国内外口腔医学的新知识、新动态和新发展。
同时教学课件、视频的网络平台化可以使学生对所学课程随时进行回顾以及师生间进行再探讨。仿真头模教学系统是口腔临床医学专业本科生转化口腔理论知识，连接临床实体操作的过渡和桥梁。为提高学生仿真头模训练的效率，首先为学生播放教学多媒体视频，对各步骤进行定格、放大，使学生对整个操作程序有一个大体了解。然后，老师进行示教，再次对关键步骤进行讲解，从而让学生做到“心中有数”。
随后，让学生进行仿真模拟训练，带教老师指导学生按照标准进行操作，让学生在自己动手操作中，体会临床口内操作的局限性，同时及时调整椅位，做到“手上有数”。有了这“两个有数”，我们制定每个科目的教学计划，让学生在规定时间内独立完成仿真操作训练，从中发现问题、解决问题。为了解决临床实际操作机会少的问题，我们将原定每个科目(如全冠制备)1次训练增加到3次。通过仿真头模训练使学生在临床实际操作中，上手快，操作准。实验考核是实验教学体系中一个比较重要的部分，不仅能检验实验教学质量，也是考查学生临床操作是否规范熟练的渠道。
考核采取实验课中考核和毕业考核相结合的方式。课中考核成绩占总成绩的30%，带教老师根据课程内容，制定每项考核内容的评分细则，指定考核内容让学生操作，根据操作结果进行分数评定。考核分次进行，如牙体制洞考核分为牙合面洞和邻牙合面洞的考核，基牙预备考核，分为全冠和嵌体预备。每次考核成绩记录汇总入总成绩。毕业考核分科进行，考核形式为理论和操作相结合。实验考核体系的制备，提高了学生对实验技能的重视，检验了学生的操作能力与知识融会贯通能力。同时，在考核中反应出来的问题，反过来可以很好的指导教学，利于教师在授课时安放问题，形成良性循环，最终提高学生的临床技能水平。去年，我院教学中心还新引进了两台口腔修复临床操作实时评测系统。拟将该系统用于本课程中学员牙体缺损修复、固定义齿修复等实践课的教学考核，对学员的操作过程进行实时监控，并对牙体预备、冠桥预备等实际操作进行自动评分。
临床医学论文范文 5
1．1教学方法
1．1．1临床思维能力培养掌握普通外科常见病及多发病的诊治思路及方法，掌握一定的文献检索能力以便获取更多的解决问题方法，同时注重医患沟通，以培养学生的临床思维能力。
1．1．2微创外科基础知识学习通过授课的方式使学生了解微创外科发展历史与现状，树立微创意识；了解腹腔镜技术的原理，腹腔镜手术器械的基本结构、功能、用途以及使用方法；了解腹腔镜手术的辅助设施及其基本功能，常见故障的排除方法；掌握腹腔镜手术在普外科常见病及多发病中应用的适应证、禁忌证、术前准备、麻醉方式的选择；掌握腹腔镜手术操作步骤及方法；掌握术中并发症的防治、中转开腹手术时机及术后并发症的发现与处理。通过上述方式，培养学生的微创外科理念，并为腹腔镜技能培训奠定理论基础。
1．1．3腹腔镜模拟器训练使用腔镜模拟训练器进行模拟训练，培养腹腔镜下的空间感及触感，培训腹腔镜下定位、拾物、分离、牵拉、暴露、结扎、缝合等基本操作，为动物实验做准备。
1．1．4动物实验选用猪作为实验对象，让学生在接近于真实手术的环境下进行操作，熟悉气腹的建立、进一步熟练掌握腹腔镜导航、组织的分离、显露、结扎、电刀切割、电凝止血、缝合、钳夹、取标本、放置引流管、关腹等基本技能，熟悉各种器械在活体上的使用方法，为以后的人体外科手术做准备。
1．1．5手术演示经过上述培训后，学生对腹腔镜技术已经有了较为深入的了解，此时安排经验丰富、技术娴熟的医师进行腹腔镜手术演示，并在培训现场安排教师进行讲解。手术准备阶段由教师向学生详细介绍手术名称、手术方案、手术步骤和背景资料，其中包括患者的病史、体检及辅助检查结果及相应的鉴别诊断，并依次介绍主刀医师、助手、麻醉、手术器械、戳卡穿刺部位、监护设备等情况。同时利用数字化手术室的多媒体腹腔镜手术转播系统，把手术的全过程实时转播到腹腔镜手术培训教室，学生能够通过投影仪大屏幕观看手术，教师全程讲解手术，同时通过双向对讲系统与手术医师进行交流与讨论，学生在观看手术的过程中有何疑问，可随时向现场讲解教师或手术者提出，并能得到当场解答。
1．1．6临床实践由腹腔镜技术熟练的教师负责带教，包括手术器械的准备、机器导线的连接、戳卡穿刺部位、戳卡穿刺方法、气腹的建立以及腹腔镜导航。
1．1．7现场观摩培训结束后，组织学生至亚洲领先的培训中心—柯惠临床培训中心(covidiencentersofinnovation)现场观摩学习，进一步了解国内外微创外科的发展现状，加深对微创外科的认识，并树立正确的微创观。
1．2培训效果评估
1．2．1临床思维能力考核制定临床思维能力考核试题，试题考察包括以下4个方面能力：
①能够针对患者的不同情况查阅相关文献并找出答案和思路；
②能够针对不同的患者采取相应的沟通方式以获得有价值的病史资料；
③能够对普通外科的常见疾病提出自己的诊疗方案；
④针对某一症状提出有意义的鉴别诊断。
1．2．2腹腔镜基本技能考核制定腹腔镜培训评估系统，评估学生培训后的腹腔镜导航能力、有效动作能力、器械操作能力、感知能力、电刀使用能力及剪切能力。
1．3统计学分析
由SPSS17．0统计学软件完成，所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，采用配对资料t检验进行统计学分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1培训后两组临床思维能力考核成绩
培训后，两组临床思维能力考核成绩比较如表1所示，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．2培训后两组腹腔镜操作能力
培训后，试验组和对照组腹腔镜在导航能力、有效动作能力、器械操作能力、感知能力及电刀使用能力上进行比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。两组剪切能力比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。3讨论微创外科(minimallyinvasivesurgery)主张在保证治疗效果的前提下，尽量减少手术对机体局部解剖和整体内环境造成的近期和远期的创伤、干扰及痛苦，达到在生理和心理上尽快康复的目标。它涵盖了外科理念和技术两个方面，倡导整体治疗观念，并非单纯的腔镜外科。微创理念是现代外科医师的基本要求，也是任何一名医师应具备的基本素质，如同无菌观念一样，应贯穿于临床实践的始终。目前，备受外科学界推崇的精准外科、快速康复外科，更是微创外科理念的集中体现。微创应该是患者和医者的共同追求。因此，微创外科理念的培养至关重要，而微创技术的掌握才能为微创理念提供支撑。临床医学本科实习生作为医学的后备力量，将在以后的医疗工作中扮演重要角色，该研究通过对其进行微创外科理念的培养，帮助其树立正确的微创观，同时注重临床思维能力的培养，结果显示，试验组的临床思维能力考核成绩显著高于对照组(P＜0．05)，临床思维能力得到拓展，分析和解决问题的能力明显增强，大部分学生在思考解决问题的方法时会考虑到微创技术的应用，并能通过文献检索的方式获取进一步解决问题的方法。这不但加深了学生对微创外科领域的认识，同时也启发了他们的科研思维并利于其今后的研究生教育。腹腔镜外科(laparoscopicsurgery)作为微创外科主要内容，扮演着重要角色，随着技术的改进及器械的更新，其在普通外科中得到了广泛应用。目前，几乎所有的传统手术都可以在腔镜下完成，而国内大多数医院都开展了腹腔镜手术，尤以腹腔镜胆囊切除术开展最为广泛。由于临床医学本科教学大纲不包括腹腔镜手术相关的教学内容，造成本科生腹腔镜基本知识和技能的缺乏，不便于其迅速把握医学发展的前沿技术，某种程度上限制了其专业的发展。该研究通过在本科生实习期间加入微创外科教学内容，并以腹腔镜外科技术为代表，对其进行腹腔镜基本技能培训，结果显示试验组的腹腔镜导航能力、有效动作能力、器械操作能力、感知能力及电刀使用能力均优于对照组(P＜0．05)，剪切能力无明显差异(P＞0．05)，研究结果与Andreatta等及张伟辉等报道相一致。这表明通过腹腔镜基本技能培训后，学生的腹腔镜操作能力可得到一定程度的提高，同时也更加说明腹腔镜技术的掌握存在“学习曲线”，不是一蹴而就的，需要长期不断的实践累积。
3结语
临床医学论文范文 6
目前我院医学形态实验学考核方法较单一，主要是对切片的掌握程度进行考核。考前教师提前利用显微数码互动系统将考试切片的典型病变及组织拍摄下来，并将其进行编号，后根据编号制作考签，每个考签上5张切片。考前还要进行考场的布置，打开20台显微数码互动教学设备。20个同学一组进考场，通过抽签方式确定考核切片，考核过程中使用实验室中的电脑及显微互动系统。主要考核学生能否辨认出切片并写出切片要点，有一定的时间限定；考前把全部考生集中起来，分批进行考试，每个考场安排两位老师监考，主监考负责监控整个考场和放映切片，监考员分发试卷和配合主监考维持考场秩序，考核结束后教师对考试结果进行评分和统计。这种考核方式的优点在于考题的结构相对清晰、直观性强，考试组织方便、操作起来相对简便，实验课效果评价相对客观，但也存在很多弊端：如考前准备繁琐、考核的切片有限、知识点局限、考题易泄漏而失去公平性，而且对学生的实验操作和创新能力、分析问题的考核涉及较少，达不到考核目的等。
2形态实验学考核体系改革方案
根据临床医学专业医学形态学的教学大纲及教学内容，形成了新的考核体系。该体系是由平时考核、实验技能考核、科研素质考核和期末笔试考核四部分组成，既有形成性考核，也有终结性考核。考核贯穿了整个实验教学过程，这种多形式、多阶段、多角度的考核方式可以真实体现学生的整个学习情况，也符合临床医学专业认证标准。
2．1平时考核
平时考核包括平时考勤(10%)和实验报告(10%)两大部分，占总成绩的20%。平时考勤主要是考核学生在实验课的表现，包括考勤情况、回答问题情况、实验操作情况、实验态度及纪律等情况。实验报告的考核重在学生对形态学特点的掌握情况，要求学生仔细观察每一个大体标本和切片，要以实验报告的形式记录观察到的特点，对于一些重要的病变特点，要求学生在实验报告中绘出镜下图，有助于加深学生对病变的理解。实验报告按照实验目的、内容、结果、绘图等顺序书写，要求格式规范、内容完整，对结构的描述和绘图一定要准确无误，注意字迹工整、条理清晰等，并希望学生能够将病变特点与临床联系充分结合起来，将所学的知识进行延伸和拓展。共有10次实验报告，最后计算其平均分。
2．2实验技能考核
医学形态学实验教学的目的是要求学生通过实践掌握各种疾病的病变特点，并理解疾病的发生和发展规律，使观察标本得到的感性认识和课堂听讲得到的理论知识联系起来。医学形态学实验操作考试包括标本辨认和切片的考核，其目的是强调学生对标本和切片进行观察。大体标本的考核通过抽签的方式进行，学生在标本上寻找辨认，教师提问其标本特点，根据学生的标本辨认情况和回答问题情况给出评定分数，促进其对大体形态学知识的学习。这种考核教师和学生面对面进行，当场评分。切片的考核通过建立切片考试图片库，挑选典型的组织切片和病理切片拍成数码照片，我们对所有图像进行分类，按系统章节顺序建立数字图像档案。学生考核时利用数码显微互动系统抽签考试图片，根据观察图片判断切片名称并写出观察要点，最后由教师评分。大体标本和切片的考核各占10%，占总成绩的20%。
2．3科研素质考核
加强对学生创新意识、创新能力的培养，是我国高等教育人才培养的重要目标。为了提高学生的创新能力，我们增设了科研素质的考核。科研素质的考核主要是考核学生创新性实验项目标书的撰写和答辩。教师先将学生分成小组，每组6人，然后根据实验室现有条件和学生的实验能力确定实验方向。学生小组可以任选其中一个实验方向，通过查阅国内外相关文献、集体讨论确定实验项目名称，填写大学生研究性学习和创新性实验计划项目申请书，包括项目立论依据(项目研究目的和意义、国内外研究现状、主要参考文献)、项目实施方案(项目研究目标、研究内容和拟解决的关键问题、研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析、创新之处、项目研究计划及预期进展、预期成果)两大部分内容。项目书完成后将实验的主要内容制作成PPT进行汇报和答辩，每组派出一个同学进行汇报。汇报完毕后教师和同学提问，由小组同学回答，答辩结束后教师从立项依据是否充分、实验方案是否合理、具有创新性、答辩情况等方面给予综合评分，学生也要相互评分。最后教师评分占80%，学生评分占20%得出成绩，此部分占总成绩的30%。对于设计较好的项目推荐参加学校创新性实验项目的评选。
2．4期末笔试
医学形态实验学试卷由主观题和客观题组成，包括名词解释、填空题、选择题、简答题、病例分析题五大试题组成，共100分。试题及分数分布如下：名词解释5个，每题2分，共10分，填空题10题，每空1分，共10分；选择题30题，每题1分，共30分；简答题2题，每题5分，共10分；病例分析题3题，根据难易程度确定每题的分数，共40分。试卷客观性试题占30%，主观性试题占70%。病例分析题所占的比例较大体现了考试内容死记硬背的内容相对较少，主要考查学生对所学知识的实际应用能力，笔试成绩占总成绩的30%。
3形态实验学考核体系改革的意义
3．1有利于弥补我校基础医学实验考核的不足，全面检测学生学习效果，科学评定学生成绩，提升考核质量
学生成绩是教育质量的重要体现，成绩评定是临床医学专业认证的重要方面。现有的考核方式单一、内容分散、偏重理论，难以评定学生运用基础知识综合解决问题的能力和综合素质。增设考勤环节考核以督促学生积极参与实验学习；通过课堂提问促进学生“自主学习”，养成预习的习惯；通过平时实验操作的考核调动教师与学生的互动，教师在学生操作过程中进行巡视，观察学生数码显微互动系统及切片的观察操作是否规范，在教学过程中可以对存在的问题及时进行纠正；考核实验态度和纪律以培养学生严谨的作风。增设了期末笔试，改革后既有形成性评价，也有终结性评价，贯穿学生实验学习的全过程，有利于全面检测学生学习效果、科学评定学生成绩、提升考核质量。
3．2有利于促进基础医学知识传授和临床思维培养相结合，全面提升人才培养质量
基础医学课程实验教学考核改革对基础医学课程理论教学具有规范与引导作用，在考核改革中增设大体标本的考核，注重平时实验操作的考核环节，让学生对知识点和操作环节的掌握更加牢固；在期末笔试中病例分析题占较大的比例，在教学的过程中一定要将基础医学知识与临床充分结合起来，培养学生的临床思维能力和综合分析能力。改革考核模式有利于解决我校临床医学专业基础医学实验教学与临床医学技能培养衔接不紧、贯通不够，以及学生综合分析能力培养不足等问题，全面提升我校临床医学专业人才培养质量。
3．3有利于提高学生主动探究和解决问题的能力，增强创新意识，培养合作精神，提升我校医学教育质量
创新人才培养是高等学校的办学目标之一，教师和学生是实践创新的主体。我们通过增加科研素质的考核调动学生的主动性和积极性，利用网络广泛查阅文献，了解国内外研究动态，集体讨论，撰写项目书，制作PPT，最后进行答辩。整个过程要求小组成员全部参加，从而使更多的学生能够亲身体验知识创新的过程，锻炼他们形成严谨的科研思维，培养了团结合作的精神。答辩过程要面对提问和相互打分的环节，既锻炼了学生的表达能力，又锻炼了学生主动探究和解决问题的能力，真正做到了“以学生为主体”的教学。学生自我评估促进其主动学习能力的形成，真正提高了学生的科研能力，提升了医学教育质量。
3．4有利于实现基础医学实验课程考试与执业医师资格考试的衔接，提高执业医师资格考试的通过率
临床医学论文 7
由于教育经历、国家文化背景的不同，留学生和国内学生相比有自身的特点。留学生大多来自于英语为母语或通用语言的国家，其英语口语大多非常熟练，但很多留学生的英语带有浓厚的地方口音，并不是标准的美式英语或英式英语，这就对授课教师的英语水平提出了更高的要求。同时其中文能力普遍较差，大多数只接受过短期中文培训，只有个别留学生能用中文交流，所以授课必须采用全英文教学。留学生的教育背景及个人素质参差不齐，对知识的理解及接受能力存在较大差异。一部分留学生听课非常认真，理解能力强，能认真记录及提出相应的问题，临床见习也非常认真有兴趣。一部分留学生课堂纪律较差，体现在上课迟到、早退甚至缺席。但留学生普遍思维活跃，上课提问积极。分析原因可能是文化背景的差异、国内外教育体制不同所导致。针对以上特点，本院对教学的各个环节做了重新梳理及改善，改变传统教学思路，尝试多样化教学方法，切实提高教学水平。
2临床专业留学生口腔医学教育的体会
2.1制定严格的管理制度
教学部门对留学生的各个教学环节制定相应的管理制度，包括考勤制度、考试制度、学籍制度等。俗话说：“不以规矩，不成方圆”。针对留学生个性及课堂纪律较为散漫的特点，本院选派综合素质强的教师专门负责管理，协调留学生教学课程安排及具体实施；在教学过程中严格执行考勤制度，并将考勤情况和考核成绩适度挂钩；严肃考场纪律，杜绝作弊现象的发生。同时对学生的考试进行形成性评价，出勤及课堂表现等均纳入考试成绩范畴。课堂秩序改善，教师的积极性及授课效果也相应改善，逐渐建立起良好的师生关系。
2.2提高教师的英语授课水平
教师是留学生教育的实施者，良好的师资是教学质量的重要保障，教师英语水平很大程度决定了教师的授课水平。本院2001年并入重庆医科大学，在留学生教育初期，口腔医院还是一所年轻的教学医院，虽然授课教师的专业素养及英语阅读能力都不错，但有的教师英语口语差强人意，课堂上基本只能按照备课的内容进行照本宣科，限制了课堂上的自由发挥。近年来，本院采取了一系列举措提高教师的英语水平，包括选送年轻医生参加学校的高校教师英语培训班；定期组织青年教师进行全英文教学竞赛；聘请优秀的国内外专家对青年教师进行英语授课培训；选派年轻教师到国内外名校培训学习；通过学生及同行评价的反馈结果，遴选优秀教师进行示范性授课等，经过多年不懈努力，教学氛围逐渐浓厚，教师队伍逐渐成长、教学水平提升。近5年来，本院高层次人才队伍工程启动，逐年选送一批优秀的年轻教师到国外进行学习及深造，极大地提高了教师的英语口语水平。在今后的工作中，本院应进一步加强留学生教师师资力量的培养，如：借鉴天津医科大学在全国首推的《留学生英语授课教师资格认证制度》，进一步优化本院的留学生教师队伍。
2.3狠抓教学环节，提高教学水平
多年来本院一直坚持集体备课及课前试讲。授课前的集体备课非常重要，在上课之前，集中教研室优秀教师及相关授课教师对这门课的授课的方式、内容进行详细讨论。在集体备课时，教师相互启发和解疑、相互借鉴课件制作和教学经验，使教学资源的利用得到最优化。每个新教师正式授课前进行试讲，认真听取其他教师的意见，没有达到要求的必须重新试讲。同时对授课环节进行监管，在留学生、院内同行专家和学校教务处3个层面建立留学生评教制度，组织督导专家听课，及时开展同行评教和学生评教，切实提高教师的授课水平。
2.4进一步优化教学手段，提升教学技巧
教师的授课技巧会让课堂真正地活跃起来，让学生收获全然不同的教学效果，在教学实践中应打破“以教材为中心、以课堂为中心、以教师为中心”的教学模式，建立以学生为主、教师为辅的新型教学体系。在初期的教学实践中，本院大多采取“教师讲、学生听”的传统教育模式，但逐渐发现，留学生更容易接受西式的教育模式，对相对枯燥的“满堂灌”的教育模式较为反感；加之留学生《口腔医学》的教学不同于国内本科生的专业教学，由于教学课时的限制，不可能系统地传授口腔医学知识，只能对重点疾病进行重点讲授。因此，在教学实践中，本院逐渐将传统讲授方法与以问题为基础的教学（PBL）方法、以案例为基础的教学（CBL）方法等现代教学方法相结合，采用引导式、问题式等手段，并结合具体病例进行教学，探索一条适合留学生口腔医学教学的模式。比如在讲授牙周病章节，传统的教育模式可能是逐一讲授牙周炎的病因、病理表现、临床表现、治疗方法等，内容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授课之前叫学生预习，同时准备一些与教学内容密切相关且学生自己也可能感兴趣的问题如：牙龈出血、口腔异味的原因是什么？牙齿为什么会松动？牙齿松动了怎么办？什么样的人容易患牙周病呢？洁牙会损伤牙齿吗？等，然后在上课的时候学生分组讨论，教师适当加以引导，课后简单小结，让学生在轻松、活跃的氛围中主动学习，事倍功半。同时口腔医学是一门很形象的操作性很强的课程，在讲授时尽量少用文字，多用图片、动画、视频、教具等进行讲授，这将使课堂气氛更加生动化，学生更易于接受和消化。如讲解龋病窝洞的制备，可以根据典型的临床病例制作一个视频课件，在课堂上边播放边讲授，效果远远优于单纯的文字讲授。在口腔医学的教学过程中，如此教学实例不胜枚举，只要教师精心准备，必将获得良好的教学效果。
2.5留学生口腔医学教材的选择
如果说好的教师可以为这门课程增光添彩，那么教材则是学生学习的向导，是课程的血脉，是根本。目前，在全国范围内，针对留学生的口腔医学课程均没有统一的教材，纵观一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留学生生源国的原版医学教材，内容系统详实，类似学术专著；一本是学校自编的医学教材，采用提纲式结构，注重条理，2种教材相互弥补，教学效果很好。国外的口腔教育属于毕业后再教育，口腔医学教材类似于我国研究生的教材，原版医学教材内容虽然详实，系统化，但深度及广度高于临床专业留学生口腔医学的大纲要求。鉴于此，推荐在参考国外经典教材的基础上采取自编教材的模式。本院一直采用自编教材，内容涵盖口腔医学各个专业的各种重要疾病，内容简洁、条理清楚，易于理解。但10年来，医学技术不断发展，医学知识快速更新，教师应与时俱进，借鉴口腔各相关领域国际国内经典的教材，统一格式，结合临床重点疾病及新进展对留学生口腔医学教材进行重新编写，以便更好地满足留学生口腔教学的需要，给学生传递准确的知识，使其在以后的工作学习中真正受益。
2.6从政策上提高教师参与留学生教学的积极性
留学生教学对教师要求较高，2个学时的全英文授课，课后起码要花费数倍于此的时间去准备，对于同样的授课内容，英文教学的备课时间是中文教学备课时间的4倍。基于此，为了培养及稳定留学生教育的师资队伍，保证教学质量，本院在课时津贴和业绩评价上体现优劳优酬的原则，切实提高全英文授课教师的课时津贴和课时系数，提高了教师的授课积极性，使英文教师队伍得以持续、良性发展。
3留学生口腔医学教育的展望
临床医学论文 8
临床医学论文4000字(一)：医教协同背景下高职临床医学人才培养模式改革探索论文
[摘要]为进一步深化医学职业教育教学改革，突出专业特色，提高人才培养质量，众多高职院校临床医学专业开展了院校（医院与学校）合作机制建设。本文深入总结与分析了渭南职业技术学院临床医学专业在医教协同背景下进行的人才培养模式改革，如通过院校合作平台进行人才培养方案修订、课程体系建设、革新教学内容与教学方法、打造“双师型”教师团队，实现了基础—临床、理论—实践、课堂—工作环境的一体化教学，探讨了高职院校临床医学专业的院校深度合作机制，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
[关键词]医教协同高职临床医学人才培养院校合作改革
2014年，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出医学人才培养改革应强化临床实践教学，构建标准化、规范化医学人才培养体系，建立医学院校与基层医疗卫生机构的合作机制，使医学人才培� 医教协同作为医学教育改革与发展的基本策略对高职院校医学人才培养提出了新要求。本文主要对渭南职业技术学院在“医教协同，院校合作”背景下实行的临床医学专业人才培养模式改革进行总结与探索，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
高职临床医学人才培养模式创新势在必行
1.现阶段，我国高职临床医学专业人才培养方案存在的弊端
一方面，我国为满足城乡居民医疗保健需求正逐步完善初级卫生保健体系，鼓励农村基层订单式定向医学教育，这对高职医学职业教育的发展来说是极大的机遇[2]；另一方面，如何培养“下得去、留得住、干得好”的基层医疗工作者，成为高职临床医学专业教育的重要课题。目前，高职院校临床医学专业的人才培养方案大多缺乏自身教育教学特点，类似压缩版的本科方案：教学设置上仅有课时与学制长短的区别；教学模式多沿用从基础到临床“2+1”的传统形式职业教育，即两年高职在校理论学习，一年临床实习；理论授课比例高，实践授课比例低，导致学生学习兴趣不足，理论知识与实践操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高职临床医学人才培养模式改革
为改变上述问题，我们实行“1.5+0.5+1”人才培养模式，减少学生在校学习的时间。学生仅需1.5年的校内公共基础课与医学基础课学习；后续1学期进入医院，进行临床专业课学习；随后再有1年临床实习。校内教学环境还开展了床旁教学、案例分析教学，以便于学生实践能力、分析能力、临床思维方法及独立工作能力的培养[3]。临床学
医教协同背景下高职临床医学人才培养模式构建
1.医教协同背景下高职临床医学人才培养模式概况
在调研高职临床医学专业适应岗位核心能力需求的基础上，学校整合了医学教育资源与三甲医院进行合作，以培养面向基层医疗卫生和社区卫生服务保健机构的实用型临床医学专业人才为目标，以开展基层医疗卫生工作必备的基础知识和基本技能为培养根本，以典型的临床工作任务为教学重点，以疾病诊断、治疗、预防内容为教学核心，注重学生的学习能力、社会能力、创新能力培养，使其成为具有良好人文素養、职业素养、团队协作精神，致力于医疗服务行业的劳动者和技术技能人才。
2.构建校企合作的高职临床医学人才培养机制
学校与医院共建专业，共同开发课程，行业专家与专业教学骨干共同修订、完善人才培养方案，建立规范的教学体系，实行临床专业课医院内授课与实践的模式；共同建立行之有效的管理机构，规范师生管理；共同制定教学管理制度与教学督导制度，以规范教学，保障教学质量，提高了专业课理论教学与实践教学的效果（见图1）。
3.构建适应岗位需求的课程体系
根据临床医学专业所涵盖的职业岗位群，对行业临床医学工作岗位所需的职业素质要求进行调研，由行业专家与教学骨干共同参与，研究临床医学专业岗位工作任务与职业能力，按照工作任务中必需的知识、能力和素质要求设置课程内容；以工作任务为驱动[4]，以三年制医学高职教育� 理论课程采用“前期校内，后期院内”的方式授课，学生前三个学期在校完成公共基础课程与专业基础课程的学习，第四学期进入医院，由临床经验丰富、执教能力强的医师与教师共同授课，完成临床专业课学习。院内教学的安排为早上理论课、下午实践课，实现了理论、技能学习与岗位需求零距离。
（2）实践课程教学与临床实习。实践教学及临床实习是理论联系实践的桥梁，是教学环节中重要的组成部分，实践教学由一线医师讲解，规范性、可操作性强，学生需掌握临床助理医师要求的常用技能操作，如心电图、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾触诊等内容；典型病例分析、床旁教学为学生建立了立体化的临床思维，使其对疾病的认知更为全面。学生的临床实习不少于40周，包含内、外、妇、儿、急诊等科室，毕业时学生应具备开展融诊断、治疗、预防、保健、康复、健康管理服务为一体的医疗服务能力。
4.开展基于培养岗位职业能力的教学
学校以满足基层医疗岗位需求为目的，以院内授课为契机，将教学计划和教学活动向临床实践操作方面进行调整，开展了真实医疗案例结合PBL教学法的专业核心课教学。
5.培养“双师型”教学队伍
师资队伍建设是临床教学改革和推进的重要基础和保障。学校以专业教� 院内授课教师由三甲医院临床经验丰富的主治医师以上职称的医师担任，医师可通过校内的示范课、公开课等活动不断提升自身教学能力；校内专职教师也要进入教学医院顶岗实习，以保障教学紧跟专业发展不脱节，进一步提升教师实践能力[5-7]；学校与医院共同指导学生临床技能比赛，密切进行医教合作，规范专业教学与实践，为今后合作开发课程奠定基础。学校不断提高教师教学能力、教学水平和教学质量，努力打造一支理念新、能力强，以专业带头人、课程负责人为引领，以教学骨干为主体，专兼结合、梯队合理的高素质“双师型”教师队伍[8]。
6.对教学过程实施全程质量监控
学校成立了以医学院分管教学院长为组长的教学质量监控小组，在学校教学质量监控体系建设项目的框架下，建立符合临床专业实际的教学质量监控办法，从制度入手，论证适用于临床专业建设的实施细则，严格把握质量标准和工作规范，对专业建设和教学工作实施全过程质量监控。教务处质量科制定了专业建设质量评估指标体系和课程建设质量评估体系，行业专家与教学骨干组成教学督导评估小组会同教务处对专业建设和课程教学的质量进行评估，以确保人才培养质量稳步提高。
高职临床医学人才培养模式改革的意义
1.立足行业需求，构建“医教协同，医教一体化”教学体系
高职临床医学人才培养模式改革构建了“医教协同，医教一體化”的教学体系，实现了基础—临床整合、疾病—系统整合、案例—病历整合，使教学效果最大化。临床课教师将工作中用到的新方法、新药品、新技能渗透于教学过程；专职教师将医学的新发现、新理论、新机制融入临床实践中，不断优化课程设置，调整课程结构，革新课程内容。
2.改革高职临床医学人才培养模式，提升专业发展内涵
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出，要“把职业教育纳入经济社会发展和产业发展规划，促使职业教育规模、专业设置与经济社会发展需求相适应。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。高职医学“工学结合”的理念，即院校合作[9]，利用医院和学校两种不同的教学环境与教学资源，实现了理论教学与实践教学的无缝对接[10]。高职临床医学人才培养目标是培养适应基层医疗及社区保健工作岗位需求的高等技术应用型人才。医教协同背景下的人才培养模式改革形成了工学结合、院校合作、顶岗实习的一体化人才培养模式。
3.构建“双元育人，过程共管”的院校合作机制
学校应依托院校合作平台，积极构建双元育人机制，创新医教协同合作方式，探索医教一体化教学体系，致力于培养有质量、有奉献精神的复合型人才。院校合作使专业建设和临床服务共生发展、螺旋提升；打造了双重身份的教学团队，将“双师”素质落到实处，形成了医教协同育人的核心竞争力[11]。在现有基础上，学校与教学医院共同探索“院中校”，双方在人才培养过程中发挥各自优势，共同培养优秀医学人才。
结语
医学人才的培养是一项长久、复杂的工程，医学生的职业能力与职业道德直接关系到人民群众的身体健康乃至生命安全，提升医学人才质量，使医学人才更� “医教协同，院校合作”人才培养模式下的教育教学改革对学校、医院两种教学环境与教学资源进行整合，有助于学生积累理论知识并兼顾职业能力培养，对学生建立完善的临床素养大有裨益，在今后的教育教学改革中院校合作仍需不断完善与深化。
临床医学毕业论文范文模板(二)：高职高专院校临床医学专业形态学实验考核探讨论文
关键词：高职高专临床医学形态学实验考核
医学形态学实验包括解剖學、组胚学、病理学实验等，为医学生进一步学习疾病状态下人体组织器官功能代谢变化、临床表现打下坚实基础。对学生的识别能力、表述能力培养也有重要作用。目前国内高职院校医学形态学实验考核多是简单的识别，不利于学生能力培养。本课题将原组胚学、病理学实验融合为一门课程-形态学实验，采用平时考核、期末考核等多种方式进行形态学实验考核，力图从多个角度提高学生基本能力。
一、考核方法
（一）平时成绩
平时成绩分为平时考勤、平时实验报告成绩、平时考试成绩，分别占总成绩的5%、10%、20%左右。平时考试成绩主要为每单元或章节学习结束后，学生通过显微数码互动系统、虚拟切片系统对正常人体组织结构或病理变化进行识别，识别对象主要为计算机辅助教学图像或虚拟图像。
（二）期末考试
期末考试分为标本识别、标本特点描述及临床应用分析，占总成绩的65%，其中标本识别、标本特点描述为笔试，临床应用分析为笔试加面试。
参照执业助理医师资格实践技能考试，形态学实验期末考试分三站进行。
第一站，标本识别。识别对象为10个病理大体标本、5张组织学切片、5张病理学切片，标签全部覆盖或撕毁；病理标本为装入透明标本瓶的实物标本，切片放在显微镜下，教师调好观察视野，学生考试时可调粗细螺旋但不得调换视野。每组20名学生，考试开始前分别坐于20个考试标本前，考试开始后考生将标本名称写在答题卡的相应位置，每个标本识别时间为1分钟，1分钟后由监考老师统一组织学生按一定方向轮转对下一个标本进行识别，每组考试时间为20分钟，考试结束后学生携带答题卡进入第二站。
第二站，标本描述。考生自行挑选在上一站识别的标本（答案考生已写在答题卡上）3～5个，对其组织或病变特点进行描述，考试时间限时10分钟，考生答毕上交答题卡后进入第三站。要求学生挑选描述对象时必须同时挑选大体标本及组织切片，且组织切片中须同时包含正常组织切片及病理切片。
第三站，临床应用分析。考生抽取试题，按要求面向3位监考老师口述答案，每位考生考试时间5分钟。试题主要为某一形态组织结构在临床中的应用，如组织学结构在临床中的应用、病理变化引起的临床表现等。
考生进行第二站、第三站考试时，采用半开卷考试。考前1～2周时间，允许学生将其本人认为重要的内容总结、抄写于一张A4纸上并带入考场，A4纸上明确标记班级、姓名与学号等考生信息。学生进入第二站时，学生可以参考且仅能参考自己总结抄写的A4纸内容。
二、讨论
本课题将原有组织学与胚胎学、病理学实验内容整合成形态学实验。学生学习时将正常组织结构与疾病时组织结构病理变化相结合，将大体病变现镜下改变相结合，有利于学生系统性思维训练。课程考核时，考评对象要包括正常组织结构，还要包括病理变化，体现课程内容的融合，提升学生临床系统思维训练效果。
考核形式多种多样，既要平时考勤、平时作业，还要进行期末考核，线上线下相结合，而且试题形式也是多种多样，这可以从多种方面提升学生培养水平。注重平时考勤与平时考核，也就是注重培养学生良好学习习惯、工作纪律的培养；线上与线下考核相结合，注重引导教师、学生在教学、学习过程中合理利用现代信息技术，同时也不能摒弃传统的教学手段，如显微镜的使用，病理大体标本的观察等；考核过程中，试题库不断更新，考核内容需不停更换，甚至监考过程都需要教师不断进行判断，与传统的单一标本识别相比，对教师也提出了更高的要求，因而多种考核方式相结合，更有利于教学相长。
形态学实验三站式考试，模拟执业助理实践技能考试模式，使临床医学专业学生从一年级就开始熟悉、适应资格考试；其次，三站式考试，既有笔试又有面试，既可锻炼学生书面表达能力，又能锻炼其口语表达能力，还能锻炼其临场应变能力；第三，既有基础性的标本识别，又有标本特点描述及临床应用分析，使学生尽早将基础与临床关联，提升其学习兴趣及学习效率。
临床医学论文 9
一、选题依据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入， 骨膜下小心剥离显露骨折部位， 取出内固定器械， 清除骨断端间瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法复位， 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块， 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨质， 钻通髓腔， 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区， 间隙用松质骨填满，。应积极正确指导术后功能锻炼， 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容
1.临床资料
病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
2020xx年5月～2020xx年12月
(三)病例选择
1.诊断标准[2]
(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭；骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙；或骨端硬化，相
2.纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准；
(2)骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成；
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少；
(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损；
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。
3.排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
2.疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准：
优：骨折愈合，无感染，断端畸形<7°，双侧肢体不等长<2 cm。
良：骨折愈合及其他三标准中两项。
可：骨折愈合及其他三标准中一项。
差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
(2)功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项：①明显跛行；②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良；④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优：存在工作能力且无其他四项指标。
良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]
观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
l:上肢功能评价标准
分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
优 无<20° 完全不受限
良 用力或疲劳后 20~40° 轻微受限
差 持续性>40° 严重受限
5.课题进度及安排：
20xx-05——20xx-12 收集病例及随访
20xx-10——20xx-12 资料汇总及数据分析
20xx-01——20xx-03 撰写论文、定稿
四、本课题特色、预期取得的结果
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科2009至2010年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
医学临床论文 10
1医学论文写作的基本原则
一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下
1医学论文写作的基本原则
一篇好的临床医学论文必须具有科学性创新性实用性条理性和规范化这是撰写医学论文必须遵循的基本原则。
1.1科学性科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容
必须是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充足论证严谨
对临床观察和实验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据具体要求：数据资料来源正确可靠如病例来源及其选择应有一定标准；要有周密的临床科研设计对观察病例要进行随机分组试验组与对照组要具有可比性观察指标的选定必须客观统计学方法运用恰当
1.2创新性创新性是指论文总结的成果有新的发现新的理论提出新的设想探索新的规律；采用的是新方法或新技术；在重复模仿他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创
1.3实用性实用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般情况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其实用性较强不论其报道的是成功的经验或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些暂时不能解决实际问题但从发展来看仍有其重要意义者也应列入有实用价值的范例如回顾性研究可为前瞻性研究提供一些有价值的参考资料
1.4条理性条理性是指思想语言文字达到的层次要求：用客观的论据和符合逻辑的推理来论证和阐述问题形
成结构严密论点鲜明论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章；文字简洁语法正确表达清晰层次分明读起来流畅易懂避免使用华丽的辞藻和夸张性词语
1.5规范化规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保证论文的写作质量还应该在名词术语
计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应该使用全国自然委员会(1987年国务院批准成立)审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工作者可能不好掌握这些资料最近5临床荟萃6经常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出药物的通用名括号中再标出商品名或别名计量单位的正确使用也很重要自从1984年2月27日国务院了/关于在我国统一实行法定计量单位0的命令以来各杂志都很重视但有的作者在投稿时往往使用本单位化验室的指标没有换算成法定计量单位这是作者在投稿前要特别注意检查的
2基本结构和要求
临床医学论文的基本结构包括
文题署名结构式摘要引言资料与方法结果讨论和参考文献[3]下面分别介绍如下
2.1文题文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能准确地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意：文题中无虚词如/关于0/对于0等；文题开头避免使用阿拉伯数字(如病例数)以利于编制索引；少用或不用副标题；尽可能避免使用标点符号；需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如：*国家自然科学基金资助项目(no.9854367)；非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心
2.2摘要摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要
2.3关键词是指用以表示论文主题内容的规范
名词或术语(或词组)它可以有以下作用：供读者了解全文涉及的主要内容；供读者检索已发表的有关文章；编制个人检索卡片；供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词；可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词最好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致；如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有：汉语主题词表6(中国科技情报研究所和北京图书馆主编)及5医学主题词注释字顺表6(中国医学科学院医学情报研究所1984年)以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6(一)(二)(三)等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对2.4引言引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括：简明扼要地交待本研究的目的和研究范围；待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处；阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述；切忌空话套话一般在250~300字左右
2.5资料与方法资料中应包括[6]:病例来源：观察对象来自某年某月是住院还是门诊患者分组时多少例完成疗程的多少例；一般资料：包括年龄性别病程就诊时间伴发疾病等；诊断标准：为了方便别人参考诊断标准为国际或国内标准的应给出参考文献；排除标准：指出哪些情况不在本次研究之列；分组情况：要随机分组不但要介绍治疗组的情况对照组的年龄性别等也要说清楚两组要具有可比性；统计学方法：对不同的数据资料(计数资料计量资料等级资料)要选择正确的统计学方法方法中包括：治疗方法如观察药物治疗某种疾病时应介绍药物剂量剂型服用方法疗程；实验室检查及特殊检查包括一些常规检查如血尿便常规x线胸透心电图等特殊检查包括脑电图ct核磁共振等；疗效判断标准；随访情况包括随访人数及失访人数随访结果有无误诊等；实验器材要写清名称规格性能以便别人能够重复
2.6结果是论文的核心部分要求将研究过程观察所得的原始资料或数据经过审查核对分析归纳和进行正确统计学处理后得出来的结果未经统计学处理的观察记录的数据叫原始数据是不准确的数据由此得出的结论是不可靠的特别是在疗效评价中一定要有对照组要做统计学处理统计学处理主要是使原始数据从难以理解变得容易理解并从原始数
据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某种必然规律如能用图表的形式表达比较直观但文字与图表的关系应该是文字为主凡文字可以说清的不必用图表；图表更能说清楚的就应压缩文字图与表之间的内容更不能重复如果资料与方法中给出了疗效判定标准在结果中要按疗效判定标准列出结果图表与正文中的数字要一致每个图表要有独立的标题而对于一些不成功或发生了某些预想不到的观察结果如患者的意外死亡没有预见的并发症患者不能耐受而不能完成疗程以及不良反应等也要适当说明这样就能让别人少走弯路从某种程度上说这种失败的记录比阳性结果更有意义
2.7讨论是论文所要报道的中心内容是将研究结果从感性认识提高到理性认识的阶段它应该包括：对所得结果进行补充说明或解释；重点说明该项研究的创新性先进性；对结果进行分析探讨对可能原因机制提出见解并阐明观点；将结果与当前国内外研究结论进行比较提出新的见解并对其理论和实践意义作出评价；提出在调查研究过程中的经验体会；指出该结果的可能误差以及教训此部分的写作要求：大量阅读有关文献充分地了解本研究的历史发展及现状；不罗列文献详略得当重点突出着重关注围绕本研究课题近5年文献的结果和观点比较自己的结果与别人的异同点；实事求
临床医学论文范文 11
关键词：临床医学；金字塔；长征；基础攀登；思维方法
老百姓有句口头禅：姜是老的辣。病人就医，也喜欢找老医生，因为老医生见多识广，医术好。年轻医生进入医院工作之初，可以说什么都不会。当有了一定的年资和业绩后成长为主治医师，再后来成长为医学专家，一步一个脚印，都知道有一个过程。这个过程不是几年、十年，而是几十年的“万里长征”,需要连续性的知识和经验的积累。而且，如马遂教授所言，这是一个“终生吃苦奉献的过程”[1]。那么，年轻医生们是否了解这一过程，认识这一过程呢？这一过程是否可以缩短一些，更快捷一些呢？
这里先说一个中央电视台和全国各大报刊正在传颂的普通人士的故事。王顺友是四川木里藏族自治县一位苗族乡邮员，一位马班邮路上的小人物。他牵着一匹马，一年330天行走在海拔5000米至1000米的险峻高山河谷之中，为边远乡村的农牧民送去报刊和邮件。一趟邮班来回要走28天，20年来行程己达26万多公里，相当于绕地球赤道6圈，走了21趟“长征”,成为中国邮政史上的绝唱。王顺友的马班邮路给予我们医生们的最大启示是：他每趟走着同样的路，但每趟邮包里的邮件都是新的。他知道“人在邮包在”的责任，执著地忠诚于自己的事业。我们医生们每天都重复着同样的门诊、查房、手术，但是，我们每天面对的都是新病人或病情的新变化。工作的方式和内容不同，责任不同，苦和累也不同，也是为了一种事业。只有忠诚于自己的事业，达到事业的目标，这就是成功，但决没有捷径。
20世纪80年代中期以来，陆续有一些医学专家的“自述”类文章，或是记者专访见诸报刊(最先始自《中华内科杂志》)或专著(如《名医手记》),记述了他们几十年从医道路上艰辛、丰富而多彩的人生世界，他们的从医之道、治学之道、成长之道，他们的仁爱之心、精神境界与思维方法。特别是吴英恺院士生前主编的《老专家谈医学成才之道》[2]一书，封面那巍峨壮观的巨大金字塔图案，似乎有着一种神奇的力量，深深地吸引着我们。它昭示我们，全国两百多万医生从踏入医院之门起就开始在这个金字塔上攀登，只是每个人所处的层面位置不同而己。事实上，只有一部份医学专家们攀登到了金字塔高端的医学圣殿。他们之所以取得成功，起重要乃至决定性作用的因素，应该是他们独特的思维方法。从他们几十年医学人生耕耘、奉献、奋斗和创造的过程来看，可以将这种思维称之为金字塔思维。这是教科书上、辞典上、百科全书上所没有的宝贵财富。从根本上讲，这是一种文化理念，是老专家们科学精神和人文精神的完美结合。他们也曾经是平凡而普通的人，却将人生中最不平凡的历史印迹镌刻在金字塔上。
这是在金字塔上完成的医学人生长征。它不同于王顺友式的长征，也不同于运动员在赛场上的长征。同样需要有真诚的心灵、需要人的全部生命才能完成。这样的长征从何开始？显然，从基础开始。
有人说，金字塔的顶端因它的基础而存在。
建高楼、修路、架桥，都需要事先打好坚实的基础。临床医生在医学金字塔上攀登，或者是构建自己的医学人生金字塔，也必须从基础作起，打好坚实的基础。事实上“,打好基础”常常是上级医生、医院对年轻医生们告诫的一个重要话题。
对每一位临床医生来说，临床医学的基础有两个概念。首先“,基础”是一个有形无形的大平台，是一个过程，不是生来就有，而是需要一定的时间和空间，应用自己从学校中带来的有限“材料”即理性知识，通过艰苦的努力和奋斗去构筑。“材料”的质量、品种、数量不同，采取的方法、途径不同，付出的努力程度不同，则每个人打下的基础也就不同，未来发挥的作用也就不同。其二，这里的基础指的是从医的知识、技能、医德、素质等多个方面。集中体现在老专家们常常告诫医师们的“三基三严”里。她是黄家驷院士于1961年总结协和40年的办学经验时提出的24字方针，包括：基础知识、基本理论、基本技能，以及严格要求、严密方法、严肃态度[3]。这一方针在国内医学界得到了普遍的认同，成为我国现代医学教育的思想精髓，临床医学工作和临床医学人才培养的行为准则。
很显然，医学基础是我们临床医生赖以立足、生存的空间和根本，从事医学活动的舞台。打好基础的意义，一是基础质量不高，则难以攀登，难以实践和完成临床服务、学习进取、发展医学的重任，难 二是基础坚实，将成为前进的后方基地，可以源源不断地提供丰富的医学知识“战略储备”。三是基础厚广，既有利于以后的攀登，也能促进个人的成长和成才，甚或出奇才。四是有了牢靠的基础，也就有了前进的信心、动力、激情和活力，事业的成功就有了目标和希望，医学人生也将受益良多。那么，这样的基础或基础攀登是怎样一回事呢？年轻医生们应该怎样作，才能打下一个坚实的基础呢？
前面说过，打基础是一个过程。老医学专家们认为，临床医生们的这一过程需要5～10年时间才能完成，这10年间主要是作好住院医师，如能作好住院医师的锻炼，则将获得很大收获(包括晋升为主治医生),奠定的医学基础质量最高，含金量最大。吴阶平院士认为，这10年是医生们的自然成长阶段，主要是感性认识，逐步取得经验积累和业务进步[4]。曾昭耆教授说，10年的关键“又在于第一年的起步要迈好”。照此看来，这10年还可细分为多个阶段(阶梯),好比是金字塔上的最初几个台阶。每一阶段的内容、重点和目标有所不同，但又互为基础，联系紧密，一边打基础，一边在攀登，不断获得提高和进步。
现实中可以看到，年轻的医生们无论是对第—年，还是对5～10年这个过程缺乏认识，缺乏思想准备。工作多年，收获与进步不大，有不少人就停顿了、后退了，很难攀上第二个或第三个10年的高层阶梯。相反，第一个10年的基础打好了，就很容易攀上吴阶平院士所说的医学人生的第二个阶段，即自觉成长阶段。这里介绍几位老医学专家们的故事，他们年轻时也是普通的人，很平凡，只是他们的基础攀登很有特色，可以带给我们许多启迪。
吴阶平院士讲自己做实习医生、住院医生时的经历，核心是“为做好医生学本领”[4]。他自述21岁时还未“开窍”,成绩平平，对学习没有兴趣，不勤奋。还因病休学了半年。进入临床学习阶段，开始接触病人，发现自己什么都不会，解决实际问题的能力比其他同学差。父亲希望自己做一名好医生。这时认识到要学本领[5],做好医生，解决实际问题。本论文由整理提供这就成了自觉要求、自觉努力学习的动力，学习兴趣陡增，三年级结束时被评为全班两名优秀生之一。
当时，不论在病房见习、听课、读书，吴老都怀着“学本领”的目的去进行。临床中的所见所闻，教师和上级医生的言谈举止，分析问题的方法，各种学术活动(包括教师的学术讨论，受到科学讨论的熏陶),都进行观察和思考，努力从中学到本领。他举例说，诊治了几例阑尾炎后，感到临床表现、病理表现、手术难度有不少差异。遂给自己提出要求，术前尽量分析炎症的程度，腹膜腔内的反应，阑尾内有无粪石，阑尾的位置等，先在病历中记录对上述问题的看法、根据。为达目的，在病史采集、体检、临床分析中更加细致周到。同一个病例，有意识地对待后，所取得的经验远多于一个简单的诊断。因此“,学本领”成为他成长的开始，也是人生转折的开始。其他学本领也是有意识地学，学的意识强；勤奋学，苦练基本功。如：
•写病历：像写论文一样对待，锻炼了写作能力。
•换药：观察研究怎样揭除敷料、清理创面、如何包扎，使病人不痛。
•拆线不痛：反复研究，改进拆线方法。
•手术铺巾消毒：深思熟虑，碘酒酒精不乱流，铺巾次序不乱、位置准确得当。
•当助手聚精会神：观察手术步骤、细节，术者的一切操作和精髓，下来后闭目思“过”(另有一位心胸外科专家吴清玉教授早年的学医生涯中，也是对每一例手术病人术后回家“过电影”,回想每一个手术细节，做手术笔记)。
•观察：总结出两类医生手术的优缺点，走向自我，轻车熟路，从容不迫。
吴英恺院士做实习医生、研究生、住院医生时的作法和体会是，不着急、细心看、多思考、当好助手，从多帮达到多会。他常常在鞋盒和抽屉中练习深部打结的基本功。重视学会和掌握好“床旁艺术”这一基本功，即细心地听取病史，系统地进行体检，反复进行临床观察，在此基础上进行临床分析，做出临床判断。他要求自己每前进一步都要在学术上有所进步，克难苦研，自强不息，勇于攀登[6]。
裘法祖院士和赵玉沛教授指出，青年医生要像敲钉子一样给自己施压，不要“眼高手低”。他们还总结出打基础的以下做法[3,7]:
•三多：多听：听查房、会诊、病例讨论、学术讨论会、学术报告会，听老一辈讲述；多看：看病历、看手术操作、看学术文献、注意国外的新技术新进展、观察病人的病情经过和变化；多做：多做各种操作、手术，不抢做大手术，尤其是不要单打一。
•三会：会做手术操作，特别是常规手术，更要做好术前准备、术后处理；会讲自己的意见、论点，加强交流，共同提高；会写病历、科研文章、调查报告、临床病案分析，写临床的点滴体会。
•三不：不要急于进入某一专科，不要急于在住院医师期间做上大手术，不要� 初入医门，第一个5～10年打基础，就是扎根临床，根深叶茂；就是学本领，学的是临床专业技术的基本功，为病人做好诊治的基本功，通过不断的实践，总结成自己的经验。同时，还要兼顾其它多个方面的基础学习和训练(如科学思维能力、与同事和病人交流沟通的能力、应用临床流行病学、循证医学等相关学科知识的能力、临床科研能力等),又不断地从理论上提高认识。经验和认识发生质变，就会使自己的临床水平跃上一个新的台阶。客观地说，在5～10年的临床过程中，每位成功的医生都会有几次或多次这样的质变，每次都会登上一个新的台阶。基础攀登的过程，就是临床医学人才的成长过程，在岁月的时空中不知不觉地逐步走完了它的历程，医生们也逐步地走向成熟，医学人生在金字塔上的长征迎来了转折，迎来了新的历史阶段。超级秘书网
赵玉沛教授曾谈到美国医学生、医师的培养须经过“严酷的‘金字塔’式的淘汰制”。显然，这是一种不进则退、能者上、庸者下的人才成长机制。在当今世界，医生们必须认识到，人类正面临着有史以来最深刻的巨变和历史性的创建，医学正经受着越来越多新信息、新技术、新观念的冲击，医生的从医行为，正从过去传统的理论知识+个人经验与技能模式，向最佳医学证据+高素质临床医生的现代模式转变，倡导医学人文精神的呼声也越来越高。医院的发展正在从设备、物质、信息、人才竞争转向更高层次的文化竞争。作为这个时代的医务人员，尤其是广大基层医院的医务人员，应该具有什么样的生存、成长理念，路应该怎样走，何处是归程？令人深思。
金字塔就在我们眼前，我们就在金字塔上。“科技越多地引入我们的生活，我们就越想寻求高思维的平衡，寻求人性的稳定”。美国未来学家约翰•奈斯比特说[8]。因此，用金字塔思维来指导我们每位医生在金字塔上的“长征”吧，医学是一项惠济苍生、功德无量的事业，梦想之根就在脚下，金字塔上可以演绎人生的精彩篇章、精彩故事。
参考文献：
[1]马遂。尊重科学规律，培养新一代优秀临床医学人才[J].中华医学杂志，1998,78(1):11.
[2]吴英恺。老专家谈医学成才之道[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.
[3]赵玉沛。为青年医师成才把脉[N].健康报，2003-01-28(2).
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[6]吴英恺。谈医道[A].吴英恺。老专家谈医学成才之道[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.154-163.
临床医学论文 12
医学院教学质量管理构成有：决策层(学校领导)、贯彻层(教务处和学院中层领导)和执行层(学院、学部/临床学院/教研室的教学秘书)，教学督导组和教学工作委员会实施监控。实行校院两级管理，医学院是管理主体和直接责任单位。
(二)教学管理规章制度建设
建立校、院、学部三级教学质量管理体系和规章制度，包括专业建设规划、教学质量标准、人才培养方案、实践教学体系、教师教学工作规范、教学管理条例、学部工作条例、教师及学生管理条例、学生学籍管理细则、学业预警及处理办法、教学事故处理条例等。
(三)师资队伍质量建设
医学院引进教师均为教授或博士，实验人员均为硕士。通过设立主讲教师岗位责任制、教师岗前培训、教学示范公开课、网络课程培训、全国医学教学新方法培训、彩虹学者学习、骨干教师国内访问学习、教授担任青年教师“导师制”、教学基本功大赛等，全面提高教师教学技能。2013年医学院1名教师获学校新进教师教学基本功大赛一等奖，14位教师获优胜奖；获学校教学质量一等奖1项，三等奖1项。2014年2名教师获湖北省第四届高校青年教师教学竞赛校内选拔赛二等奖。
(四)建立控制影响教学质量关键因素的保证体系
影响教学质量关键因素包括人才培养方案制定、课程建设、专业建设、教风学风建设、教材建设、实践教学管理、教学研究与改革、激励机制、政策与制度等。医学院适时进行人才培养方案修订，强化专业负责人和核心课程负责人职责，规范教师业绩考核和学生综合素质测评。依靠附属教学医院(全国三甲医院襄阳市中心医院)9个省重点医学专科优势，临床教学实施“一对一导师制”。开展教研教改项目申报、优秀教学质量奖申报等。对获得教学项目、教学比赛及学科竞赛奖的教师及学生予以经费资助、奖励和宣传。
(五)建立健全教学质量监控组织及反馈机制
医学院领导、教学管理部门及学工部门从督教、督学、督管等进行校内教学监管，督导员对所有教师进行听课，检查教师教学计划落实、教案及教学档案等。成立学生教学信息员小组，每周上交课堂教学日志表。定期召开师生教学信息反馈会、学生教学期望问卷调查。校外督导包括征求教学基地、医院等对学生知识能力要求及对学院人才培养和教学建议等。
(六)实验和实践教学质量保障建设
医学院实践教学体系将基础课实验教学、临床见习和实训、临床生产实习、学生课外实践与创新贯穿于人才培养全过程，已建立7个实践教学基地，实践教学比例达到35%以上。医学院与教学医院共同制定人才培养方案、进行专业建设及人才培养、建设实践教学基地，中心医院独立投资1100万建设了多媒体教室以及设施先进的临床技能实训中心。
(七)医学教育预警体系构建
参考国内比较成熟的医学教育预警体系，按照《本科医学教育标准—临床医学专业》，进行基本指标平均水平预警，包括专业预警、学业预警、成绩分析等，对累计学分欠缺15分以上学生，院领导、教学及学工人员集体与学生谈话、学业警示，使预警学生后期学业成绩良好。
(八)大学生社会实践与应用能力培养
临床医学论文 13
检验医学与临床医学的关系
【摘要】检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。检验医学应与临床紧密结合。
【关键词】检验医学；转换角色；临床医学；紧密结合
检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定，提供准确和及时的报告，并能为临床提供咨询服务，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断[1]。
1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛
现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。
例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。
尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得 DIC 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、 遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。
在这种情势之下，传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。
2具有实际意义，已发展成一门学科
随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来：
首先，它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，如果这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。
第三，检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发展与新技术的关系也更为密切。
以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。
第四，自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。
在不久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种 PCR 等技术的应用和引进，将使得临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。
3较色转换，从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分
目前看来，检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。
另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显提高肝癌的生存率。由 WHO 推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素 (TSH )和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病。
正是上述作用地不断发挥，今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。
4检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性
密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
(1)ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理[3]。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室(或病人)的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务， 满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养，回报结果未生长细菌时，医生则认为检验科技术欠佳。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。
(2)在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。
(3)检验科主动参与协作：由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。
(4)学习临床知识加强临床意识：检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，比如：根据患者病情和实验结果，应能为临床提供如何选择实验，进行疾病的确诊和疗效观察的信息，如何对检验结果进行解释，帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。
但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质。
检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和水平显著提高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。总之，检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。
临床医学论文范文 14
（1）地区现状
我校位于中西部地区、武陵山片区，按照学校专业建设计划要求，我们临床医学系曾于2011年8月对怀化所在地武陵山片区基层卫生队伍现状及人才需求进行了调研，发现农村基层医疗人才和全科医疗高素质人才严重缺乏，学历层次低以中专学历为主，仍然有少数没有学历的医务人员。我校的临床医学专业人才培养定位于面向武陵山片区，服务农村基层，为“人才紧缺型”专业，以加强应用性临床医学专业人才培养，满足基层紧缺医卫人才需求为目标。
（2）师资现状
我们学校在短短十三年内实现了由中专至大专到本科的“三级跳”，这种跨跃式发展对学校教师的教育教学观念、教学思想、教学能力能否及时更新以适应新形势的需要构成了严峻挑战。中专时期教师大多属于“经验型”和“实践型”教师，教师受传统的教育思想、教育观念和教学模式的束缚，对高等医学教育的对象、内涵了解不够，教学方法、教学管理仍不同程度地沿用既往的模式。经过专科十余年的改革创新，教师教学水平、科研能力等都得到一定提升，师资素质有了提高，教师队伍中，研究生学历人数逐渐增多，但高学历特别是博士学历的教师仍缺乏，具有本科教育教学经验的教师寥寥无几，在我区或全国具有一定学术水平和影响力的骨干教师更是风毛麟角。作为专科医学院校，我校临床医学专业课程如内科、外科、妇产科、儿科、传染科等都是在附属医院由临床医生完成，临床医生虽有医生的临床经验但没有教师的专业基本功，不能将自己的学识外化给学生。另外，临床医学系自2010年来引进了许多刚毕业的年轻教师，他 加之本科学校临床医学这个专业对专业课教师本身要求较高，须具备三重性质，即“复合型”人才，一方面要有扎实的专业理论知识，另一方面又要有丰富的临床实践经验和技能，同时还必须有强烈的科研意识，这是保证理论联系实际、传授临床新技能、新方法和科研新进展的前提。因此，适应高等医学教育需要，提升高校教师的教学水平，是我校大专教师转型期的现实要求，也是亟需解决的课题。
（3）教学设备
实验教学是基础理论的验证，是课堂理论教学的补充、深化和扩展。临床医学又是一门实践性极强的学科，没有高质量的实验相配合，就会像纸上谈兵。这就对试验场地、带教教师提出了高要求。我校临床医学专业生源充足，2012、2013年分别录取新生831、889人，学生多、实训项目多，场地设备少的矛盾比较突出。教学设备相对不足，实训教材特别是视听教材、电子教材的制作建设不足。实验教师的教学手段较单一，讲授内容陈旧与简化现象严重；表达能力受限，严重影响了师生互动。临床医学作为一门实践性很强的学科，见习、实习期间的收获应该事半功倍。但我校临床医学的实习医院多数是二级医院、县级医院，三级医院、三甲医院很少，这种县级实习医院，临床科室不全或分科不细，病种较少，实践动手操作机会少，无法满足本科教学目的，起不到真正意义上的实习作用。因此，拓展实习基地，提升实习医院的级别也是当务之急。
2适应本科教学，提升专业教师教学能力探索
（1）合理的本科办学定位。曾有专家将高校分为研究型、研究教学型、教学研究型、教学型四类
根据武陵山片区地处偏远，经济相对落后，以往尚未有一所医学本科院校的特点，我们学校应该定位于教学型医学院校。应当确立面向农村、服务基层的社区定向型人才培养定位，坚持本专并举，从以专科层次为主逐步过渡到以本科层次为主，旨在培养面向城乡基层，具有扎实的医学基础理论和较强的实践能力，具有良好的职业道德、人文素质和创新精神的应用型医学人才或技术应用型相关医学人才。以国家临床执业医师考试和临床医学等专业国家基本要求为导向构架知识、能力和素质体系。在专业设置上，应当变学术导向为
（2）改善教学条件。临床医学对实验实习的依赖性特别强，“临床操作技能只能通过反复的实践才能内化”。
近几年的连续扩招，导致教学资源相对减少经费严重不足，学校虽然尽量充实和优化了现有教学条件，如添置、更新了一批价值210余万元的仿真模型及投影设备，用于校内和附属医院临床技能实训教学；新建了90平米的模拟急救实训室1间；2012年增加2所社区卫生服务中心即盈口、坨院社区卫生服务中心用于全科医学的见习。实习教学方面，修订了实习教学大纲，加强了与实习医院的合作，完善了实习管理制度，加强了巡回检查和指导，使实习教学质量得到一定提高。通过以上的措施，在一定程度上缓解了实践教学的压力，但尚未达到本科教学的要求，而良好的教学条件是本科教学质量的重要保证，未来在学校初升本的转型期，笔者觉得：应进一步扩大实践教学面积，购买和更新高仿真实训模型和投影设备，扩充实践教学条件，建立满足实践教学要求、仪器设备先进的现代化实训室，和充足的适合专科临床医学专业实习教学的实习医院。
（3）加强师资队伍建设，提升教师本科教学能力
师资是教育和教育改革的关键。近两年来，学校和附属医院为升本以及升本后的临床医学专业转型做了大量的准备工作，相继修订了《专业带头人和骨干教师培养对象选拔及管理办法》、《“双师”素质和“双师”结构教学团队建设管理办法》、《学校人才引进管理暂行规定》及《新进教师培养管理办法》等制度，形成了较为合理的师资队伍建设制度体系。2012年，学校专门成立了教师发展中心和国际交流合作处，专门负责全校教师包括附属医院教师的培养工作，大力培养青年教师、骨干教师、学科带头人。并且引进1名神经外科学专业博士后人才，共安排了74人次参加国内骨干教师教学培训与考察学习，聘请了8名高学历、高职称、高水平的专家、教授到学校做示范性教学，如聘请中南大学湘雅医学院管茶香教授所做的“医学本科教学浅悟”，笔者感到受益匪浅，从那丰富的表情、风趣的语言、激情四射的讲解、流畅自然的表述中，深刻感觉到医学教师语言和人格的无限魅力，使人终身难忘。除此之外，附属医院也建立健全了教学激励制度，鼓励高职称、高水平医师兼职从事教学及教学研究工作并通过资格考试获得教师资格证。同时临床医学系制定了针对性、渐进式的教学团队建设计划，对青年教师实行导师制；专业带头人外出考察，学习先进教学理念、教学方法，开阔视野。2013年临床医学系组织学科带头人考察了台湾三所医科大学临床医学专业建设情况，对台湾医学教育的人文教育和服务教育理念和方法有了比较深入的了解，获得较大收获。通过培养、引进、考察、激励等方法，已经完成教师培养特别是双师教师培养的初级阶段计划，下一步会对有培养前途的优秀中青年教师，可选派到重点高校脱产进修或攻读博士生；对业务水平接近“研究型”的教师，采取给任务、压担子的方式争取科研项目，使之在实践中锻炼成长；而且学校和中南大学联合举办“博士班”，重点针对临床医学和护理专业的教师培养，以提升临床课专业教师的学历结构，优化教师队伍，提高教学水平。
3结语
临床医学毕业论文 15
基本信息
姓 名：韦xx
性别：男
婚姻状况：未婚
民族：汉
户 籍：广东
年龄：29
现所在地：湛江
身高：
电子邮箱：xxx
求职意向
希望岗位：儿科医生/临床医学相关职业
工作年限： 职称：无职称
求职类型：全职
到岗时间：随时
工作经验
xx年3月—xx年7月 xx有限公司，担任儿科医生。主要工作是：
1、参与新生儿科重症监护室常见病重案例的诊治；
2、参与儿科临床工作，如疾病的诊治，协助手术操作等；
3、协助上级医师完善病人的治疗方案。
xx年3月—xx年7月 xx有限公司，担任科室实习生。主要工作是：
1、医院实习，理论结合实际，更深入了解相关疾病；
2、医生助理工作，协助医生接诊，书写住院病例；
3、与科室医生进行配台手术，完成对患者的后期处理及相关治疗。
教育背景
毕业院校：xx大学
最高学历：本科
毕业日期：20xx-xx
专 业 ：临床医学
主修课程：生理学、生物化学、医学微生物学、病理学、药理学、外科学总论与手术学。
语言能力
英语水平：优秀
国语水平：优秀
粤语水平：优秀
技能证书
执业医师资格证
大学英语六级(CET6)
个人自传
本人在校期间以优异的成绩完成了本科阶段学习，并涉猎了许多医学书刊及文献，熟练的掌握了基础理论知识及操作技术，有很强的责任心和敬业精神，专业知识过硬，有旺盛的求知欲和广泛爱好，时间观念强；严于自律，吃苦耐劳；团队亲和力强，有较强的环境适应能力。
临床医学论文 16
(一)采用自觉管理模式
在实施新的教学模式前，我院主要采用的模式是由科教科负责人定期检查临床科室的教学，有些临床科室为了应付检查，会临时下载一些教学幻灯片或抄写几个教学题目作为培训记录，实际上却没有进行了培训；有些科室虽然进行培训，但是形式化严重，没有结合自己科室实际情况及学生的具体情况而开展实质性的培训课程，临床医生或实习医生也没有学习的自觉性，教学培训是被动的，也是低效的。为改变这种被动、低效的教学管理模式，试探性地采用了自觉管理模式，具体方法是在每年年末，由科室负责人和教学秘书制订本科室下年度教学计划并报科教科管理处，科教科根据具体情况提出适当建议并调整后反馈回各科室，科室按照自己制定的教学计划开始执行，在遇到特殊情况时，可以根据实际情况进行调整，报科教科备案即可，这样各科室就可以结合本科室临床过程中遇到实际问题进行教学培训。医院建立了教学质量管理体系，在每个科室设立一名教学秘书，由教学秘书具体安排科室教学时间，科教科管理人员按照各科室计划定期检查教学培训情况。每次培训完成后，参加培训人员需对培训教师的教学情况进行及时反馈，如培训完成后由参加培训人员及时填写培训效果表，科教科将根据培训效果表对培训教师打分，并收集培训建议和意见，对科室具体问题要求其在规定期限内进行整改。通过多次培训还可以找出各科室的共性问题，共性问题可以进行统一培训教学，由科教科和临床科室共同商讨，制订解决的具体方法并要求各科室整改。如科室对共性问题不进行整改，将上报院领导，直接与其年终奖、年度评优秀和晋升挂钩。按照这种新的自觉管理模式，通过各科室的主动培训教学，对医生和学生的业务水平有了实质性的帮助，通过近两年的实施，使临床中遇到的许多问题通过教学培训得到彻底的分析和解决，科室的教学质量得到明显提高，达到了真正的培训效果，培训计划也得到了有序的开展。
(二)采用双向互动式管理模式
在实施新的教学模式前，我院培训教学的管理模式主要是采取科教科对下属科室下文的方式，让科室按照下文规定进行机械式的教学培训，科室与科教科没有互动性，参加培训的学生积极性也不高。采用双向互动式管理模式后，医院和科室共同参与医院教学管理，制订的教学计划更加符合科室实际情况，并且与当年开展的新技术项目和科研项目有机结合，科室成员的积极被调动起来。由科室成员参与科室的培训教学计划制定，轮科的学生也可以按照自己情况提出自己需要学习培训的内容或想法，综合大家的意见和建议来确定培训主题，设立符合实际情况的培训课程，并要求参加培训的成员在听课前积极收集资料和问题，以便在培训过程中使学生和培训教师产生互动，优化培训效果，让参加培训的学生的临床专业知识水平得到提高。另外，实习学生也被允许参与全院的教学计划制定，根据学生提出的合理要求，对教学的侧重点进行适当调整，开展一些学生更感兴趣的培训课程。还有，学生在实习过程中对感兴趣的科室，医院可以根据具体情况适当延长在兴趣科室的学习时间，从而调动了学生参与教学的积极性。通过上述双向互动的管理模式，培训教学工作得到了大家的认可，让管理和教学有机地融合到了一起。
二、新教学管理模式的实施效果
在实施新的教学管理模式后，我院医学教学管理水平和能力有显著增强，全院大多数教学人员从思想上认识到了教学的重要性，临床教学科室积极主动参与医院教学工作，医院教管部门管理人员与临床科室教学人员融为一体，医院管理方式显得更加人性化和科学化。实施新的教学模式后，教学工作取得了重大突破，现已成为广西医科大学、桂林医学院、柳州医专及桂林市卫校等多所医学院校的教学医院，同时还是广东、湖南和贵州省等多所医学院校的实习点，我院现在有实习学生120余人，专业广泛，包括临床医学、药理学、护理学、影像学、口腔医学和检验医学等专业，2014年来我院教学科研取得多项突破，科研项目获省级和市级立项比上一年度增长60%以上，多次获得桂林市科技进步三等奖，多次得到卫生厅和教育厅表彰和肯定，发表教学类论文多篇，年度教学评估为优秀。
三、讨论
临床医学论文 17
摘要：
在患者的临床治疗中，药物会对患者的检验结果产生影响，只有对药物的性质进行合理的分析，才可以最大 程度的降低药物对检验结果的影响。本文主要运用综述的方式进行分析，以便医师可以合理的认知药物对临床检验结 果的影响，进而可以更好的提升治疗效果。
关键词：药物；临床医学；检验结果
引言
药物的检验结果会使患者额外承受不必要的检查费用，同时会影响患者的治疗效果。近年来，随着药物种类的不断增加，药物检验结果对临床治疗的影响越来越大。因此，加强对临床医学检验结果的影响分析具有重要的价值。
1、药物对临床医学检验结果的影响原因
药物会对临床医学检验结果产生影响，主要是由于部分药物的特性会改变人体的生理机能，继而会对临床医学的检验结果产生影响。徐华在《药物对临床检验结果的影响分析及处理对策》（2013）中指出，患者在服药期间，由于人体存在代谢作用，因而改变了人体的原有条件，同时，人体内残留的药物成分也可能改变临床医学的检验结果。其主要表现在以下几个方面：
（1）药物在使用的过程中，部分药物的药理会与人体发生不良反应，继而会影响患者的治疗效果。例如雌激素药物可以影响患者的血脂含量。
（2）部分药物由于本身具有荧光等特性，会影响药物的测定。
（3）部分药物具有化学性质，可以与患者体内的蛋白或者酶发生结合反应，继而会影响临床医学的检验结果。总之，检验人员只有对药物的理化性质进行严格的分析，才可以准确的分析出药物对检验结果的影响因素。
2、常见药物对检验结果的影响
在临床医学中，常见的药物会对检验结果产生影响，医师和检验人员对常见药物的性质和影响结果进行分析，可以减少药物对临床医学的检验结果的影响。欧阳平在《药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策》（2015）中对常见的药物影响结果进行分析，其主要表现在以下几个方面：
①激素类药物对检验结果的影响。在临床治疗中。雌激素药物可以影响人体的血脂含量，继而会降低红细胞数量，同时会增加体内肝脏转氨酶的含量。
②抗菌类药物对检验结果的影响。在临床治疗中，抗菌类药物（如碘胺类药物和青霉素类药物）可以增加患者体内的尿酸，继而会促使患者体内的尿糖或者蛋白质升高。
③解热镇痛类药物对检验结果的影响。在临床治疗中，解热和镇痛类药物会对患者的体内代谢产生影响，如水杨酸类药物会增加患者体内的淀粉酶；盐酸哌替啶可以改变患者的肝功能，从而会对检验结果产生影响。
④利尿类药物对检验结果的影响，在患者治疗期间，呋塞米和利尿酸等药物可以降低患者体内的钾离子，如果长期使用，患者会出现氮质血症和高尿酸血症等症状。由此可见，在临床医学中，医师和检验人员掌握常见药物的理化性质，可以提升对药物的检验效果，进而可以更好的对患者实施治疗。
3、减少药物对临床医学检验结果影响的对策
随着药物事业的不断发展，我国的药物种类和数量在不断增加，因而会对患者的检验结果产生更为广泛的影响，因此，对药物影响机理进行研究，继而针对性的制定解决方案，可以减少药物对临床医学检验结果的影响。其主要措施体现在以下几个方面。
加强信息技术和检验技术的引进。
对药物的检验和查询系统进行开发，可以减少药物对临床医学检验结果产生的影响。戴宗成在《临床用药对生化检验结果的影响研究》（2014）中指出，如果我国医院可以引进先进的信息技术和检验技术，就可以最大程度的减少药物对检验结果的影响。首先在信息技术的引进方面，医院可以通过计算机技术可以查询全国范围内的假药信息，继而有利于降低药物对检验结果产生的影响。其次，对检验技术的引进，可以提升检验效率，如快检技术等。由此可见，医院只有不断的强化自身的建设，并且积极的引进先进的技术，才可以保证药物检验的效率。
提升实验室的检测能力。
在临床检验中，实验室是提升检验质量的重要手段。郑红霞在《药物对常用临床生化检验指标结果的影响》（2014）中指出，医院要通过各种措施来提升实验室人员的工作能力，以便可以提升药物的检验效果、例如可以通过技术比拼和素质培训等措施来提升工作人员的分析问题和解决问题的能力。同时，在实验室的工作中，要开展应急检验工作，使技术人员在面临应急任务时，可以及时的分析出药物的反应机理。另外，通过药物的应急演练，可以最好药物的监督和保障工作。总而言之，只有检验人员的能力得到提升，才可以最大程度的保证检验的准确性和及时性。
提升工作人员的应急分析能力。
在对患者的临床治疗中，部分药物的性质可能会与患者的身体产生一定程度的反应，继而会影响患者的治疗效果。因此工作人员的专业素质是保证患者安全的重要手段之一。李壮在《临床医学检验质量控制措施的分析》（2014）中指出，如果要降低药物对检验结果产生的影响，则需要提升工作人员的应急分析能力。使工作人员在临床治疗中发现疑似病例时，可以及时准确的对药物的影响可能性进行分析。这要求医师要掌握临床治疗中常见的反应症状，以便可以为实验室的检测提供有力的依据，进而可以更好的减少药物对检验结果的影响。综上所述，可以发现在临床医学中，加强对信息技术和检验技术的引进，可以为药物的检验提供有力的保证，同时提升医师和检验人员的素质，可以最大程度的提升检验效率和质量，进而可以更好的降低药物对临床检验结果的影响。
4、结论
通过本次综述研究可以发现，在医院的临床治疗中，只有不断的提升医学人员的专业素质，使其对药物性质产生合理的认知，并且不断的引进先进的检验技术和计算机技术，才可以更好的减少药物对临床检验结果的影响，进而可以有效的改善患者的预后。
参考文献
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